Самостоятельная настройка слуховых аппаратов по сравнению с настройкой специалистом: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Потеря слуха широко распространена среди взрослых, однако использование слуховых аппаратов остается недостаточным из-за системных и финансовых барьеров, связанных с традиционными моделями настройки при участии сурдолога. Безрецептурные слуховые аппараты и стратегии самостоятельной настройки появились как способы повысить доступность помощи, позволяя пользователям самостоятельно выбирать и регулировать устройства. Вместе с тем существуют опасения, что уменьшение участия специалиста может отрицательно сказаться на электроакустических характеристиках, разборчивости речи в шуме и общей удовлетворенности пациентов.

Методы: Выполнен комплексный поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science, CENTRAL, Scopus и Embase по 1 июня 2026 года включительно. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования с параллельными группами и перекрестным дизайном, в которых самостоятельную настройку сравнивали с настройкой специалистом. Основным исходом была сообщаемая пациентами польза от слухового аппарата. Объединенные оценки стандартизированной разности средних (SMD) и отношения рисков (RR) рассчитывали с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: Включены 7 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1092 человек. Статистически значимых различий между самостоятельной настройкой и настройкой специалистом по сообщаемой пациентами пользе от слухового аппарата не выявлено (SMD 0,01; 95% ДИ −0,44–0,46; p = 0,97; I² = 89,2%; очень низкая достоверность доказательств). Аналогично, значимых различий не обнаружено по вторичным исходам, включая разборчивость речи в шуме (SMD 0,11; 95% ДИ −0,25–0,47; p = 0,55), потерю слуха (p = 0,12), удовлетворенность слуховым аппаратом (p = 0,31), приверженность использованию устройства (p = 0,65) и необходимость последующей коррекции настройки (RR 0,46; 95% ДИ 0,12–1,71; p = 0,25). Данные о безопасности были немногочисленными и не продемонстрировали статистически значимых различий между подходами к настройке; однако оценки были неточными и не позволяли сделать определенные выводы.

Выводы: У взрослых с неосложненной потерей слуха легкой или умеренной степени самостоятельная настройка слуховых аппаратов не продемонстрировала явных отличий от оптимальной настройки специалистом по ряду пациент-ориентированных и функциональных исходов. Однако достоверность доказательств была очень низкой из-за риска систематической ошибки, существенной неоднородности, неточности оценок и небольшого числа исследований. Поэтому эти результаты следует рассматривать как гипотезообразующие: тщательно разработанные модели самостоятельной настройки могут стать доступной альтернативой для отдельных пользователей, но до их широкого внедрения в клиническую практику необходимы более крупные, методологически строгие и длительные исследования.