Эффективность, безопасность и приемлемость применения подкожного контрацептивного импланта с 68 мг этоногестрела в течение до 5 лет по сравнению с применением в течение до 3 лет: систематический обзор

Введение: Продление применения импланта с этоногестрелом (ENG) за пределы утвержденного в настоящее время срока 3 года может обеспечить существенные преимущества, включая повышение доступности контрацепции, снижение потребности в замене импланта и общее сокращение расходов на медицинскую помощь. Цель систематического обзора — изучить имеющиеся данные об эффективности, безопасности и приемлемости применения импланта с ENG в течение до 5 лет.

Методы: Поиск проводили в базах данных PubMed, Embase, Scopus, Global Health, CINAHL, ClinicalTrials.gov, Global Index Medicus, Cochrane Central Register of Controlled Trials и International Clinical Trials Registry Platform за период с 1996 по 2024 год. В исследование включали женщин репродуктивного возраста, использующих одностержневой контрацептивный имплант с 68 мг ENG. Были включены рандомизированные контролируемые исследования, ретроспективные и проспективные когортные исследования, исследования «случай — контроль» и материалы конференций. Оценивали показатели эффективности, безопасности и приемлемости. Первичным показателем контрацептивной эффективности был индекс Перля на 3–5-м годах после установки по сравнению с периодом до 3 лет.

Результаты: Выявлено семь соответствующих критериям исследований. Зафиксировано отсутствие беременностей среди 860 участниц на 3–4-м годах применения и среди 306 участниц на 4–5-м годах. Значимых нежелательных явлений, связанных с безопасностью, не выявлено. Доля участниц, прекративших использование импланта из-за кровотечений, была выше в первые 3 года применения (20,6%), чем на 3–5-м годах (5,4%). В связи с отсутствием сравнительного характера исследований и небольшим общим размером выборок достоверность доказательств по критериям GRADE была оценена как низкая или очень низкая.

Выводы: Несмотря на низкую достоверность имеющихся данных, они не указывают на потенциальные проблемы при продлении применения импланта и свидетельствуют о возможной пользе такого подхода.