Воспалительные маркеры, рассчитываемые по общему анализу крови, при инфекциях нижних дыхательных путей у детей: обзор

Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) — одна из ведущих инфекционных причин смерти детей во всём мире. Рассчитываемые по общему анализу крови (ОАК) воспалительные индексы доступны и недороги, однако их диагностическая эффективность, согласно опубликованным данным, различается. Мы проанализировали 46 исследований, индексированных в PubMed и опубликованных в 2016–2026 годах, в которых участвовали дети от 0 до 18 лет с вирусными, бактериальными или микобактериальными ИНДП. Результаты систематизировали по диагностике, дифференциации этиологии, оценке тяжести и прогнозированию исходов. Наиболее часто изучали отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR); для него накоплена наиболее обширная доказательная база в отношении оценки тяжести и дифференциации бактериальной и вирусной инфекции. Однако его диагностическая эффективность зависела от возбудителя, популяции и оцениваемого исхода: NLR был повышен при тяжёлом коклюше, туберкулёзе и инфекции SARS-CoV-2, тогда как результаты исследований при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции противоречили друг другу. Следующей по объёму доказательной базы для оценки тяжести была связь отношения тромбоцитов к лимфоцитам; системный иммуновоспалительный индекс стабильно повышался при инфекции SARS-CoV-2. Ни один индекс не демонстрировал стабильных результатов при всех этиологиях. Индексы, определяемые одним доминирующим иммунопатогенетическим механизмом, вели себя предсказуемо; этого нельзя сказать об индексах, числитель и знаменатель которых реагируют на один и тот же процесс. Пороговые значения не были стандартизированы, установлены с учётом возраста или валидированы во внешних выборках; большинство оценок получено в ретроспективных когортах из небольшого числа стран. Поэтому опубликованные значения характеризуют связь и способность различать группы, но не являются валидированными прогностическими показателями. Прежде чем использовать эти маркеры для рутинной стратификации риска, необходимо установить стандартизированные пороговые значения с учётом возраста. Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae