Антропометрический и сердечно-сосудистый профиль после гипертензивных расстройств беременности: наблюдение в течение 12 месяцев

Цель: Сравнить антропометрические и сердечно-сосудистые показатели через 6–12 недель после родов у женщин, отнесённых при скрининге в первом триместре к группе высокого риска преэклампсии (ПЭ) и впоследствии перенёсших гипертензивные расстройства беременности (ГРБ), у женщин высокого риска, у которых ГРБ не развились, и у женщин низкого риска. У женщин высокого риска также оценить динамику этих показателей с 6–12 недель до 12 месяцев после родов в зависимости от развития ГРБ.

Методы: Проспективное продольное исследование проводилось в послеродовом периоде в больнице Принца Уэльского (Специальный административный район Гонконг); обследования проходили с октября 2022 года по январь 2025 года. В исследование включали китаянок после одноплодной беременности, которым проводили скрининг ПЭ в первом триместре на сроке 11 недель 0 дней — 13 недель 6 дней. В зависимости от результатов скрининга и исхода беременности женщин распределяли на три группы: (1) высокий риск ПЭ (≥ 1:100) и последующее развитие ГРБ; (2) высокий риск ПЭ без последующего развития ГРБ; (3) контрольная группа низкого риска с нормотензивным течением беременности. Через 6–12 недель после родов участницам проводили антропометрическое и сердечно-сосудистое обследование, результаты которого сравнивали между группами. Затем женщин высокого риска обследовали повторно через 6 и 12 месяцев после родов, чтобы оценить динамику антропометрических и сердечно-сосудистых показателей. При каждом визите женщинам высокого риска давали рекомендации по образу жизни. Для сравнения динамики показателей в послеродовом периоде применяли линейный анализ смешанных эффектов.

Результаты: В исследование включили 201 женщину: у 130 женщин высокого риска ГРБ не развились, у 41 женщины высокого риска развились ГРБ, ещё 30 женщин составили контрольную группу низкого риска. Через 6–12 недель после родов у женщин высокого риска с ГРБ среднее артериальное давление, индекс массы миокарда левого желудочка, системное сосудистое сопротивление и индекс производительности миокарда были значимо выше, глобальная продольная деформация (GLS) была более нарушена, а систолическое смещение плоскости митрального кольца было меньше, чем в контрольной группе и группе высокого риска без ГРБ. В основном эти различия сохранялись в течение 12 месяцев после родов и после поправки на факторы риска (во всех случаях P < 0,05). В группе высокого риска без ГРБ с 6–12 недель до 12 месяцев после родов статистически значимо снижались масса тела, окружность талии и отношение окружности талии к окружности бёдер; кроме того, прибавка массы тела с первого триместра до 12 месяцев после родов была меньше. В группе высокого риска с ГРБ за тот же период значимых изменений не наблюдалось. В группе высокого риска без ГРБ с 6–12 недель до 6 месяцев после родов отмечались тенденция к снижению индекса массы миокарда левого желудочка и тенденции к повышению фракции выброса левого желудочка, GLS, фракции опорожнения левого предсердия и индекса расширения левого предсердия. В группе высокого риска с ГРБ улучшение этих показателей становилось заметным лишь через 12 месяцев после родов (во всех случаях P < 0,05).

Выводы: У женщин, отнесённых при скрининге в первом триместре к группе высокого риска ПЭ, особенно у тех, у кого развились ГРБ, в течение первого года после родов сохранялась неблагоприятная динамика антропометрических и сердечно-сосудистых показателей. Выявленная связь факторов риска у матери с неблагоприятным сердечно-сосудистым профилем указывает на необходимость продолжать антропометрическое и сердечно-сосудистое обследование и применять индивидуальные меры коррекции после стандартного визита через 6–12 недель у женщин с ГРБ. Однако возможности послеродового наблюдения за сердечно-сосудистой системой ограничены различиями в доступности эхокардиографии, распределением ресурсов для длительного наблюдения и трудностями повышения вовлечённости пациенток в послеродовую помощь. © 2026 Авторы. Журнал Ultrasound in Obstetrics & Gynecology издаётся John Wiley & Sons Ltd от имени Международного общества ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии.