Диагностика инфекции мочевых путей: технический отчет в дополнение к клиническим рекомендациям Американской академии педиатрии 2026 года по диагностике и ведению инфекции мочевых путей

Точная диагностика необходима для выбора надлежащей тактики лечения. Хотя инфекция мочевых путей (ИМП) — одна из наиболее частых бактериальных инфекций у детей, общепринятого эталонного метода её диагностики нет. При пересмотре клинических рекомендаций Американской академии педиатрии по диагностике и лечению ИМП у детей в возрасте от 8 дней до 5 лет группа разработчиков рекомендаций пересмотрела определение ИМП в ходе последовательного обсуждения. В статье изложено обоснование этих изменений. Определение ИМП основано на трёх группах критериев: симптомах, признаках воспаления и результатах посева. При пересмотре определения основное внимание уделили признакам воспаления и результатам посева. Хотя в литературе нет единого мнения о необходимости включать пиурию в определение ИМП, современные данные свидетельствуют, что в большинстве клинических ситуаций при ИМП выявляется пиурия, поэтому её следует учитывать как диагностический критерий. Группа разработчиков согласилась включить пиурию в определение ИМП и установила отдельные пороговые значения в зависимости от возраста и от того, получены ли результаты посева мочи или ещё ожидаются. Ещё одной важной областью, в которой группа тщательно изучила доказательства, стали результаты посева. С учётом обновлённых данных критерии положительного посева были изменены в зависимости от возраста и способа сбора мочи. Разрабатывая новое определение ИМП, группа стремилась использовать имеющиеся данные для оптимизации ведения детей с ИМП: избежать гипердиагностики и избыточного лечения, одновременно свести к минимуму число пропущенных диагнозов и задержек лечения.