Синдром нетиреоидного заболевания и изолированное снижение трийодтиронина как прогностические маркеры при острых заболеваниях: систематический обзор и метаанализ
Non-thyroidal illness syndrome and isolated low triiodothyronine as prognostic markers in acute illness: a systematic review and meta-analysis
Аннотация
Цель: Оценить связь изменений уровня гормонов щитовидной железы со смертностью у пациентов в критическом состоянии и с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сравнить прогностическую ценность синдрома нетиреоидного заболевания и изолированного снижения трийодтиронина.
Методы: Проведен систематический поиск исследований, опубликованных в 2014–2026 годах, в базах PubMed/MEDLINE, Scopus и Web of Science. Включали исследования, посвященные дисфункции щитовидной железы и смертности при острых заболеваниях или критических состояниях, в которых оценивали синдром нетиреоидного заболевания либо изолированное снижение трийодтиронина. Метаанализы с использованием модели случайных эффектов проводили на основании отношений шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ).
Результаты: В анализ включили 22 исследования. В 15 исследованиях синдрома нетиреоидного заболевания (5230 пациентов) выявлена значимая связь со смертностью (ОШ 3,19; 95% ДИ 2,10–4,85), при этом неоднородность результатов была существенной (I² = 67,5%; p < 0,0001). В девяти исследованиях изолированного снижения трийодтиронина (6282 пациента) также выявлена значимая связь со смертностью (ОШ 2,93; 95% ДИ 2,04–4,20); неоднородность результатов была существенной (I² = 63,8%; p = 0,0048). Сравнение подгрупп и поисковый метарегрессионный анализ не выявили значимых различий величины эффекта между двумя определениями дисфункции щитовидной железы.
Выводы: Синдром нетиреоидного заболевания и изолированное снижение трийодтиронина связаны с повышением смертности у пациентов в критическом состоянии и с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хотя имеющиеся агрегированные данные не позволяют уверенно заключить, что одно из определений обладает количественно более высокой прогностической ценностью, синдром нетиреоидного заболевания может служить более целостной биологической основой для интерпретации дисфункции щитовидной железы при острых заболеваниях.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.