Клинические интранатальные факторы, связанные с низким pH артериальной крови пуповины: исследование 14 092 случаев спонтанных вагинальных родов одним доношенным плодом

Цель: Оценить вариабельность pH артериальной крови пуповины у доношенных новорождённых после спонтанных вагинальных родов при нормальных оценках по шкале Апгар, а также изучить связь pH, особенно низких значений (≤7,10), с характеристиками матери, течения родов и раннего неонатального периода.

Методы: В ретроспективное исследование данных регистра родов включили сведения о pH артериальной крови пуповины и клинических перинатальных характеристиках 14 092 доношенных (срок гестации >36 недель) одноплодных беременностей, завершившихся спонтанными вагинальными родами в Университетской больнице Куопио (Финляндия) в 2008–2018 годах. Оценка по шкале Апгар через 5 минут после рождения у новорождённых составляла >7 баллов. Характеристики матери, течения родов и раннего неонатального периода проспективно регистрировали при родах. Связь клинических переменных с низким pH артериальной крови пуповины (≤7,10) дополнительно оценивали с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа.

Результаты: Среднее значение pH артериальной крови пуповины после спонтанных вагинальных родов составляло 7,26; значения 50-го, 10-го и 3-го процентилей — 7,27, 7,16 и 7,10 соответственно. С низкими значениями pH независимо были связаны большая продолжительность активного второго периода родов (скорректированное отношение шансов [aOR] 2,23–6,41) и безводного промежутка (aOR 1,62–1,96), меньшее число предыдущих родов (aOR 1,49–1,96), рост матери ≤160 см (aOR 1,94), чрезмерная прибавка массы тела за беременность (≥18 кг; aOR 1,39), стимуляция родовой деятельности окситоцином (aOR 1,46) и инфекция у матери (aOR 2,09). По результатам многофакторного анализа амниотомия и индукция родов не были связаны с низким pH артериальной крови пуповины.

Выводы: С низкими значениями pH артериальной крови пуповины связаны несколько клинических и материнских характеристик. Их выявление может улучшить понимание механизмов неблагоприятных исходов в родах и помочь раньше определять плоды с повышенным риском низкого pH артериальной крови пуповины при рождении.