Кохлеарная имплантация ретрофациальным доступом у ребёнка с аномалией внутреннего уха: клиническое наблюдение

Цель: Оценить техническую выполнимость кохлеарной имплантации ретрофациальным доступом (RFA) и ранние результаты у ребёнка с аномалией внутреннего уха и ограниченным доступом к круглому окну.

Методы: У ребёнка 3 лет с двусторонней глубокой сенсоневральной тугоухостью выявлена мальформация типа неполного разделения I (IP-I): кистозная полость улитки, увеличенное преддверие, гипоплазия латерального и заднего полукружных каналов. По данным предоперационной визуализации, через лицевой карман круглое окно было доступно лишь в ограниченном объёме. Интраоперационная оценка показала, что стандартная задняя тимпанотомия обеспечит лишь ограниченный и косой доступ к круглому окну. Поэтому кохлеарную имплантацию выполнили ретрофациальным доступом, контролируя ликворный фонтан.

Основные оцениваемые исходы: Введение электрода, интраоперационная безопасность, результаты послеоперационной визуализации и ранней слуховой реабилитации.

Результаты: Электрод удалось ввести полностью. При интраоперационной телеметрии получены ответы от нескольких электродов, свидетельствующие о реактивности нервных структур. Послеоперационная визуализация подтвердила расположение электрода в улитке. Дисфункции лицевого нерва и хирургических осложнений не было. Отмечены ранние слуховые ответы.

Выводы: У отдельных детей с мальформацией IP-I ретрофациальный доступ может быть полезной альтернативой, если доступ к круглому окну через лицевой карман ограничен. Необходимы тщательный анализ данных визуализации, интраоперационная оценка и планирование операции.