Стероидные инъекции у пациентов с доброкачественными поражениями голосовых складок: метаанализ и метарегрессионный анализ

Цель: Оценить эффективность и безопасность стероидных инъекций у пациентов с доброкачественными поражениями голосовых складок.

Источники данных: Поиск в PubMed, Scopus и Embase проводили с января 2000 г. по декабрь 2025 г. по заранее заданным поисковым запросам, касавшимся доброкачественных заболеваний голосовых складок и стероидных инъекций.

Методы обзора: Провели систематический обзор и метаанализ исследований стероидных инъекций при доброкачественных поражениях голосовых складок в соответствии с рекомендациями PRISMA. Отбор исследований и извлечение данных независимо выполняли два рецензента. Качество исследований оценивали с помощью инструментов NIH (для когортных исследований), JBI (для серий случаев) и RoB 2 (для рандомизированных контролируемых исследований). Метаанализ со случайными эффектами проводили методом Дерсимониана—Лэрда в программе OpenMeta[Analyst]; для долевых исходов применяли двойное арксинусное преобразование Фримена—Тьюки.

Результаты: В анализ включили 14 исследований. Сводное среднее значение VHI после лечения составило 17,585 (95% ДИ 10,61–24,55; I² = 97%), тогда как изменение VHI не было статистически значимым (−6,948; 95% ДИ от −16,06 до 2,16; I² = 98%). Это указывает на существенную межисследовательскую неоднородность и ограниченную достоверность сводных оценок эффекта по VHI. Максимальное время фонации увеличилось: сводное среднее значение после лечения составило 13,24 с (95% ДИ 12,54–13,94; I² = 73%), а сводное изменение — 1,81 с (95% ДИ 1,10–2,52; I² = 71%). Осложнения встречались редко (1,5%; I² = 0%). Клиническое улучшение отмечено в целом у 92% пациентов; частота рецидивов составила 15,2%, полной ремиссии — 42,5%, частичной ремиссии — 39,6%, отсутствия ответа — 9,4%.

Выводы: Стероидные инъекции сопровождались высокой частотой клинического улучшения и низкой частотой осложнений. Однако результаты по VHI характеризовались существенной неоднородностью, а статистическая значимость различалась между исследованиями, что ограничивает надёжность и обобщаемость сводных оценок качества жизни. Эти данные позволяют рассматривать стероидные инъекции как малоинвазивный вариант лечения для отдельных пациентов, но указывают на необходимость стандартизации протоколов и проведения сравнительных исследований более высокого качества, чтобы точнее определить влияние вмешательства на самооценку состояния голоса.