Ответ вестибулярных шванном на лозартан при шванноматозе, связанном с NF2 (NF2-SWN): серия клинических наблюдений

Цель: Определить частоту ответа вестибулярных шванном при шванноматозе, связанном с NF2, на лечение лозартаном в качестве монотерапии или в сочетании с другими методами лечения.

Дизайн исследования: Ретроспективная серия клинических наблюдений из одного учреждения.

Место проведения: Центр третичного уровня оказания медицинской помощи.

Пациенты: 20 пациентов с шванноматозом, связанным с NF2.

Вмешательства: Лозартан в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами (бевацизумабом, бригатинибом, акситинибом).

Основные оцениваемые исходы: Объемное прогрессирование, определяемое как изменение размера вестибулярной шванномы более чем на 20% согласно критериям REiNS (критериям оценки ответа при нейрофиброматозе и шванноматозе). Аудиометрическое прогрессирование определяли как изменение показателей слуха: повышение среднего порога тональной аудиометрии (PTA) не менее чем на 10 дБ или снижение показателя распознавания слов (WRS) не менее чем на 10%.

Результаты: В исследование вошли 20 пациентов с 33 вестибулярными шванномами, проходивших лечение в нашем учреждении с 2014 по 2023 год. Продолжительность лечения лозартаном составляла от 8,09 до 153,04 месяца (среднее значение — 53,8 месяца; стандартное отклонение — 37,32). Одновременно с противоопухолевой терапией лечили 12 вестибулярных шванном. Среди 21 шванномы, леченной только лозартаном, уменьшение объема наблюдалось у 23,8%, увеличение — у 47,6%, стабильный объем — у 28,6%. Среди пяти шванном, леченных лозартаном в сочетании с бевацизумабом, в период комбинированной терапии объем опухоли уменьшился в 40% случаев, увеличился в 20% и оставался стабильным в 40%. У одной опухоли, прогрессировавшей на фоне монотерапии бевацизумабом, после добавления лозартана объем оставался стабильным. Темпы роста опухоли при монотерапии бевацизумабом значимо не отличались от темпов роста после добавления лозартана.

Выводы: В этой серии клинических наблюдений описана частота ответа на лозартан у пациентов с NF2-SWN. Потенциальное влияние лозартана на размер опухоли как при монотерапии, так и в сочетании с бевацизумабом необходимо изучить в хорошо контролируемых исследованиях. Ограничение исследования — небольшая выборка.