Индекс повреждения ногтевой пластины при дерматоскопическом обследовании пациентов с онихомикозом

Введение: Отсутствие единых критериев оценки степени поражения ногтевых пластин при онихомикозе не позволяет объективно оценивать эффективность терапии и сопоставлять результаты лечения разными методами. В современной медицине всё шире применяются инструментальные методы диагностики и лечения. Один из способов получить информацию о состоянии поражённой ногтевой пластины — определить индекс её повреждения (NPDI). Однако соответствие макроскопической картины фактическому состоянию остаётся неясным.

Цель: Оценить объективность индекса повреждения ногтевой пластины, сопоставив его со степенью обсеменённости грибковыми структурами.

Материалы и методы: Пациентам с онихомикозом определяли индекс повреждения ногтевой пластины (NPDI), клинический индекс онихомикоза (SCIO) и индекс тяжести онихомикоза (OSI). Для оценки степени обсеменённости грибковыми структурами проводили микроскопическое исследование соскобов. Результаты оценки степени поражения по NPDI, SCIO и OSI сопоставляли с данными микроскопии.

Результаты: Сопоставление данных микроскопического и внешнего осмотра показало, что при микроскопическом поражении до 25% площади ногтевой пластины обычно наблюдаются изменения её цвета и белые или жёлтые пятна либо полосы, часто расположенные у свободного края или по бокам; толщина ногтя почти не меняется. При поражении 25–50% площади ноготь тускнеет, заметно утолщается, деформируется и начинает крошиться. Часто возникает подногтевой гиперкератоз — скопление роговых масс. При поражении более 50% площади изменения достигают матрикса — зоны роста ногтя. Ногтевая пластина разрушается, отслаивается от ложа (онихолизис) либо становится тонкой и размягчённой.

Выводы: Индекс повреждения ногтевой пластины при онихомикозе информативен и тесно связан с площадью обсеменения (r=0,81); его можно рекомендовать для диагностики и контроля лечения.