Плановая криоконсервация ооцитов за 15 лет: возвращение к их использованию и результаты лечения в Австралии и Новой Зеландии

Вопрос исследования: Каковы характеристики женщин, прошедших плановую криоконсервацию ооцитов в Австралии и Новой Зеландии в 2009–2023 годах, и каковы результаты последующего лечения?

Краткий ответ: Число женщин, прибегающих к плановой криоконсервации ооцитов, в среднем увеличивалось на 35% в год. Большинство женщин проходили одну процедуру в возрасте около 35 лет. При наблюдении в течение 10 лет чуть более четверти женщин возвращались, чтобы разморозить ооциты; почти половина из них использовала донорскую сперму, а у трети наступило живорождение.

Что известно: В странах с высоким уровнем дохода за последнее десятилетие резко возросла популярность плановой криоконсервации ооцитов, позволяющей сохранить фертильность. Несмотря на быстрое распространение этой процедуры, информации о характеристиках женщин, прибегающих к ней, и результатах лечения по-прежнему недостаточно для консультирования пациенток и практикующих врачей, а также для разработки политики.

Дизайн исследования, размер выборки и продолжительность: Ретроспективное популяционное когортное исследование всех женщин, прошедших плановую криоконсервацию ооцитов в Австралии и Новой Зеландии в 2009–2023 годах, включая тех, кто впоследствии вернулся для размораживания ооцитов, и результаты лечения. Для женщин, вернувшихся к использованию ооцитов, учитывали все последующие переносы эмбрионов, что позволило рассчитать частоту живорождения на одну женщину.

Участники, материалы, условия и методы: В исследование вошли 20 209 женщин, прошедших плановую криоконсервацию ооцитов в Австралии и Новой Зеландии в 2009–2023 годах, в том числе 1657 женщин, вернувшихся для размораживания ооцитов. Для описания характеристик когорты на момент криоконсервации и размораживания, а также динамики числа процедур использовали описательную статистику. Связь между вероятностью живорождения после размораживания ооцитов и характеристиками пациенток и лечения оценивали с помощью многомерной обобщённой аддитивной модели.

Основные результаты и роль случайности: Число женщин, прибегающих к плановой криоконсервации ооцитов, резко возросло: с 55 в 2009 году до 4919 в 2023 году. Обычно ооциты криоконсервировали в возрасте 34–38 лет (межквартильный размах); 98,6% женщин ранее не рожали. Среди женщин, за которыми наблюдали не менее 10 лет (процедура проведена в 2009–2013 годах; N = 514), 27,9% вернулись и разморозили ооциты; среднее время до возвращения составило 4,9 года. Среди женщин, за которыми наблюдали не менее 5 лет (процедура проведена в 2009–2018 годах; N = 4288), этот показатель составил 22,1%. Из женщин, использовавших замороженные ооциты, 47% прибегли к донорской сперме. При наблюдении не менее 2 лет живорождение наступило у 33,9% женщин; среди тех, чьи ооциты размораживали в 2019–2021 годах, показатель увеличился до 37,8%. С вероятностью живорождения после размораживания ооцитов были связаны возраст женщины на момент криоконсервации, число размороженных ооцитов и год их размораживания, но не продолжительность хранения.

Ограничения и причины для осторожности: В 2009–2019 годах не было данных о том, проводилась ли криоконсервация ооцитов в связи с диагнозом рака; таких пациенток планировалось исключить из исследования. Поэтому для этого периода наблюдения взвешивали с учётом вероятности того, что криоконсервация была связана с раком; модель прогнозирования построили на данных за 2020–2023 годы. Изменения лабораторной и клинической практики, а также меняющиеся показания к плановой криоконсервации ооцитов могут ограничивать обобщаемость результатов после размораживания: они смещены в сторону тех, кто начал прибегать к этой процедуре раньше остальных.

Более широкое значение результатов: Исследование предоставляет актуальные и всесторонние данные о плановой криоконсервации ооцитов для консультирования пациенток и практикующих врачей, а также разработки политики. Экспоненциальный рост числа таких процедур в Австралии и Новой Зеландии соответствует тенденциям в других странах с высоким уровнем дохода и указывает на удвоение показателя каждые 2–3 года. Результаты подчёркивают необходимость формировать реалистичные ожидания относительно вероятности возвращения к использованию замороженных ооцитов и частоты живорождения.

Финансирование: Исследование финансировалось правительством Австралии в рамках инициативы Фонда будущих медицинских исследований на 2020–2025 годы «Приоритетные направления и исследования с участием потребителей»: EPCD000014.

Раскрытие информации: G.M.C. сообщает о финансировании, предоставленном Обществом фертильности Австралии и Новой Зеландии её учреждению на управление Австралийским и новозеландским регистром вспомогательных репродуктивных технологий (ANZARD), данные которого использовались в исследовании. E.K. сообщает, что ранее работала в THEMA Consulting Pty, а в настоящее время работает в Ferring Pharmaceuticals Pty Ltd. I.R. сообщает, что входит в совет директоров Общества фертильности Австралии и Новой Зеландии в качестве представителя по психосоциальной помощи и консультированию. Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Регистрационный номер исследования: неприменимо.