Динамика роста после выписки в зависимости от тяжести бронхолёгочной дисплазии у глубоко недоношенных детей: когортное исследование

Оценить связь между тяжестью бронхолёгочной дисплазии (БЛД) и ростом после выписки в течение первого года скорректированного возраста у глубоко недоношенных детей, включая восстановление после задержки роста, уже имевшейся при выписке из стационара. В ретроспективную когорту вошли 1106 детей, родившихся до 32-й недели гестации. По классификации БЛД Jensen их распределили на группы без БЛД (n = 768), с лёгкой (n = 142), умеренной (n = 154) и тяжёлой БЛД (n = 42). С рождения до 12 месяцев скорректированного возраста оценивали z-оценки массы тела, длины тела и окружности головы. Динамику роста и время до восстановления после задержки роста при выписке оценивали с помощью скорректированных моделей. Чем тяжелее была БЛД, тем хуже были антропометрические показатели при выписке и в 12 месяцев (для всех сравнений p < 0,001). В 12 месяцев тяжёлая БЛД оставалась независимым фактором, связанным с более низкими z-оценками массы тела (β = −0,596; 95% ДИ от −1,134 до −0,057; p = 0,030), длины тела (β = −0,800; 95% ДИ от −1,443 до −0,156; p = 0,015) и окружности головы (β = −1,177; 95% ДИ от −2,001 до −0,353; p = 0,005). Среди детей с задержкой роста при выписке тяжёлая БЛД была связана с более медленным восстановлением массы тела (отношение рисков [ОР] 0,40; 95% ДИ 0,19–0,81; p = 0,011), длины тела (ОР 0,25; 95% ДИ 0,14–0,48; p < 0,001) и окружности головы (ОР 0,23; 95% ДИ 0,08–0,72; p = 0,012). При тяжёлой БЛД медианный срок восстановления не был достигнут ни для одного антропометрического показателя; соответствующая вероятность восстановления к 12 месяцам составила 41,3%, 42,6% и 30,1%. Выводы: Тяжёлая БЛД была независимо связана со стойким отставанием массы и длины тела, а также окружности головы и существенно более медленным восстановлением после задержки роста, имевшейся при выписке. Эти результаты обосновывают необходимость систематического длительного наблюдения за ростом и целевого наблюдения по вопросам питания после выписки.