Лёгкая автономная секреция кортизола и психические расстройства у пациентов с опухолями надпочечников: когортное исследование

Введение: Лёгкая автономная секреция кортизола (MACS) при опухолях надпочечников связана с кардиометаболическими заболеваниями, однако её связь с психическими расстройствами изучена недостаточно.

Цель: Изучить психические расстройства в зависимости от автономной секреции кортизола у пациентов с опухолями надпочечников.

Методы: Популяционное ретроспективное когортное исследование 3195 пациентов из Стокгольмского региона (Швеция), которым в 2005–2018 годах впервые диагностировали доброкачественную опухоль надпочечника и у которых имелся результат дексаметазоновой пробы с 1 мг дексаметазона (DST). Пациентов классифицировали как имеющих MACS (DST > 50 нмоль/л) или нефункционирующую опухоль надпочечника (NFAT; DST ≤ 50 нмоль/л). Распространённые и впервые диагностированные психические расстройства, а также отпускавшиеся по рецепту психотропные препараты анализировали с помощью логистической регрессии и регрессии Кокса с поправкой на возраст, пол и социально-экономический статус.

Результаты: Из 3195 пациентов (медиана возраста — 64 года; 58,9% — женщины) у 1979 была NFAT, у 1216 — MACS. Психические расстройства чаще встречались при MACS (скорректированное отношение шансов — 1,35; 95% ДИ 1,11–1,64). За медиану наблюдения 4,7 года MACS была связана с более высокой частотой впервые возникших психических расстройств (скорректированное отношение рисков — 1,79; 1,43–2,23), включая тревожные расстройства, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (диапазон скорректированных отношений рисков — 1,41–2,50). Наибольшая точечная оценка получена у мужчин младше 65 лет (скорректированное отношение рисков — 3,11; 1,87–5,18). Однако после поправки на множественные сравнения статистически значимыми остались только психические расстройства в целом и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Результаты были сходными при анализе кортизола как категориальной и непрерывной переменной.

Выводы: Психические расстройства чаще встречались у пациентов с MACS, чем у пациентов с NFAT. Полученные данные позволяют предположить, что лёгкая автономная секреция кортизола может повышать уязвимость к психическим расстройствам; при обследовании пациентов с опухолями надпочечников следует учитывать психиатрический анамнез и симптомы.