Физическая активность, фибрилляция предсердий и зависимость «доза—ответ»: систематический обзор и метаанализ

Введение: Регулярная физическая активность может снижать риск фибрилляции предсердий (ФП) в общей популяции, однако современные данные указывают на возможное парадоксальное повышение риска при наиболее высоком уровне физической активности. Точка, в которой зависимость «доза—ответ» меняет направление, остаётся неясной. Цель метаанализа — оценить связь между физической активностью и ФП во всём диапазоне её интенсивности.

Методы: Проведён поиск в четырёх базах данных за период с января 1990 года по июнь 2025 года. Включали исследования, в которых уровень физической активности сравнивали с малоподвижной контрольной группой и оценивали частоту возникновения или распространённость ФП. Уровень физической активности приводили к стандарту MET·ч/нед. Объединённые отношения шансов (ОШ) рассчитывали с помощью взвешенной модели случайных эффектов. Для построения зависимости «доза—ответ» использовали взвешенную модель с ограниченными кубическими сплайнами для логарифма ОШ.

Результаты: В метаанализ включили 37 исследований (n = 1 298 291). В общей популяции физическая активность была связана со снижением шансов ФП на 22% (22 исследования; ОШ 0,78; 95% ДИ 0,68–0,89). Статус спортсмена был связан с повышением шансов ФП (15 исследований; ОШ 2,74; 95% ДИ 1,72–4,39). Анализ зависимости «доза—ответ» (26 исследований; n = 1 022 790) показал, что наибольшее снижение шансов ФП наблюдалось при уровне физической активности 26 MET·ч/нед, тогда как при уровне свыше 78 MET·ч/нед шансы ФП повышались. Этот уровень соответствует примерно 6–7 ч тренировок на выносливость в неделю.

Выводы: Связь между физической активностью и ФП имеет U-образную форму: при превышении порогового уровня 78 MET·ч/нед защитный эффект физических нагрузок может смениться противоположным.