Исходы у пациентов с сахарным диабетом, атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием и сердечной недостаточностью, получавших тирзепатид или дулаглутид: анализ SURPASS-CVOT

Цель: Влияние тирзепатида и дулаглутида на большие неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE) и исходы сердечной недостаточности (СН) в зависимости от наличия СН неизвестно.

Методы и результаты: Пациенты с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием получали тирзепатид в дозе до 15 мг или дулаглутид 1,5 мг 1 раз в неделю (в среднем 4 года). У пациентов с СН в анамнезе и без неё оценивали частоту MACE-3 [смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт миокарда (ИМ), инсульт], MACE-4 (смерть от сердечно-сосудистых причин, ИМ, инсульт, коронарная реваскуляризация), а также комбинированную конечную точку — смерть от любой причины или сердечно-сосудистых причин и госпитализация либо срочное обращение по поводу СН. СН в анамнезе имелась у 20,3% пациентов; у них чаще встречались ишемическая болезнь сердца и перенесённый ИМ. Частота событий всех категорий была выше в группе с СН. Отношение рисков (ОР) смерти от любой причины, госпитализации или срочного обращения по поводу СН при лечении тирзепатидом по сравнению с дулаглутидом составило 0,83 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,70–0,99] у пациентов с СН и 0,88 (95% ДИ 0,78–1,00) у пациентов без СН. Для смерти от сердечно-сосудистых причин, госпитализации или срочного обращения по поводу СН ОР составило 0,85 (95% ДИ 0,70–1,03) и 0,96 (95% ДИ 0,83–1,12), для MACE-3 — 0,90 (95% ДИ 0,76–1,08) и 0,93 (95% ДИ 0,83–1,04), а для MACE-4 — 0,81 (95% ДИ 0,69–0,95) и 0,91 (95% ДИ 0,83–1,00) у пациентов с СН и без неё соответственно. Показатели по опроснику APPADL и визуально-аналоговой шкале EQ-5D-5L улучшились и были выше при лечении тирзепатидом в обеих группах.

Выводы: После подтверждения общей не меньшей эффективности поисковый анализ выявил более низкую частоту комбинированной конечной точки, включавшей смерть от любой причины или события СН, а также MACE-4 у пациентов с СД2 и СН, получавших тирзепатид, по сравнению с дулаглутидом.