Результаты скользящей трахеопластики при полных трахеальных кольцах у детей с трахеальным бронхом

Цель: Сравнить исходные характеристики поражения дыхательных путей и результаты скользящей трахеопластики по поводу врождённого стеноза трахеи с полными трахеальными кольцами у детей с трахеальным бронхом и без него.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Детский центр медицинской помощи четвертичного уровня.

Методы: В исследование включили детей, которым в период с 2001 по 2021 год выполнили скользящую трахеопластику по поводу полных трахеальных колец. Клинические характеристики и исходы сравнивали в зависимости от наличия трахеального бронха. Для коррекции исходных различий применяли сопоставление по оценке вероятности принадлежности к группе. Успех операции определяли как отсутствие симптомов и зависимости от трахеостомы.

Результаты: Из 160 детей у 64 (40,0%) был трахеальный бронх. У детей без трахеального бронха заболевание проявлялось в более раннем возрасте (медиана — 184 против 432 дней; p = 0,014); у них чаще выявляли стеноз, охватывавший более 80% трахеи (40,6% против 12,5%; p = 0,0005), и распространение стеноза на бронхи (28,1% против 12,5%; p = 0,032). До операции дети без трахеального бронха чаще нуждались в искусственной вентиляции лёгких (49,0% против 29,7%; p = 0,023); у них также чаще происходила остановка кровообращения (15,6% против 1,56%; p = 0,008). После операции им требовалась более длительная вентиляция лёгких (медиана — 41,5 против 24 часов; p = 0,030), они дольше находились в отделении интенсивной терапии (13,5 против 6 дней; p = 0,005), а стеноз бронхов возникал чаще (34,4% против 14,1%; p = 0,0074). Успех операции был выше в группе с трахеальным бронхом (92,2% против 78,1%; p = 0,035). После сопоставления групп по исходным характеристикам различий в успехе операции не выявлено (82,0% против 90,0%; p = 0,815).

Выводы: Наличие трахеального бронха связано с менее тяжёлым исходным поражением дыхательных путей. Модификация техники скользящей трахеопластики с учётом аномального отхождения бронха не приводит к худшим результатам.