Клиническая целесообразность дополнительной тампонады носа нерассасывающимся материалом после септопластики: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить клиническую целесообразность дополнительной тампонады носа нерассасывающимся материалом в сочетании с транссептальным ушиванием или установкой септальных шин.

Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ с использованием двух аналитических моделей: транссептальное ушивание с нерассасывающейся тампонадой по сравнению с одним ушиванием или ушиванием с рассасывающейся тампонадой; установка септальных шин с нерассасывающейся тампонадой по сравнению с одними шинами или одной тампонадой. Оценивали послеоперационное кровотечение, гематому перегородки носа, образование спаек/синехий, послеоперационную боль, головную боль и нарушения сна.

Результаты: В анализе ушивания дополнительная нерассасывающаяся тампонада значимо не снижала частоту послеоперационного кровотечения или образования гематомы перегородки носа, но была связана с более высокой частотой головной боли (отношение шансов [ОШ] 40,06; 95% доверительный интервал [ДИ] 16,05–99,99) и образования синехий (ОШ 2,79; 95% ДИ 1,00–7,77). В анализе с использованием шин дополнительная тампонада значимо не снижала частоту послеоперационного кровотечения или образования спаек в целом. Сочетание шин с тампонадой уменьшало частоту образования спаек по сравнению с одной тампонадой, но не имело преимуществ перед одними шинами. Кроме того, дополнительная тампонада была связана со значимо более высокими оценками послеоперационной боли на 1-е и 7-е сутки.

Выводы: Дополнительная нерассасывающаяся тампонада носа после септопластики не обеспечивает последовательной клинической пользы, если достигнута эффективная стабилизация перегородки, и связана с усилением послеоперационного дискомфорта. Полученные данные не подтверждают целесообразность рутинного применения дополнительной нерассасывающейся тампонады после септопластики по современным методикам.