Оценка дозирования эноксапарина у пациентов детского кардиологического профиля

Введение: Эноксапарин — широко применяемый антикоагулянт, особенно у младенцев и детей. В недавних публикациях отмечена необходимость начинать лечение с более высоких доз эноксапарина, особенно у детей младшего возраста, из-за различий фармакокинетики и фармакодинамики. Цель исследования — определить дозу эноксапарина, необходимую для достижения терапевтического эффекта у пациентов в возрасте ≤ 2 месяцев, > 2 и ≤ 6 месяцев, > 6 и ≤ 12 месяцев и старше 12 месяцев.

Методы: Ретроспективно проанализированы медицинские карты пациентов в возрасте 0–18 лет, госпитализированных в отделение интенсивной терапии кардиологического профиля или отделение промежуточного наблюдения кардиологического профиля в течение пяти лет. В исследование включали пациентов, у которых активность анти-Ха достигла целевого диапазона 0,5–1 Ед/мл.

Результаты: В анализ включили 71 пациента: 26 (37%) в возрасте ≤ 2 месяцев, 21 (30%) — > 2 и ≤ 6 месяцев, 10 (14%) — > 6 и ≤ 12 месяцев и 14 (20%) — старше 12 месяцев. Медианная необходимая доза эноксапарина значимо различалась между возрастными группами и составила соответственно 2,13 мг/кг на введение [межквартильный размах: 1,95–2,53], 1,81 мг/кг на введение [1,52–2,40], 1,44 мг/кг на введение [1,31–1,71] и 1,16 мг/кг на введение [1,00–1,26] (p < 0,001). Несмотря на более высокие начальные дозы у пациентов в возрасте ≤ 6 месяцев, разница между начальной и терапевтической дозами у младенцев была больше, чем у детей старше 12 месяцев.

Выводы: Младенцам, госпитализированным в отделение интенсивной терапии кардиологического профиля или отделение промежуточного наблюдения кардиологического профиля, требовалась более высокая медианная доза эноксапарина, чаще приходилось корректировать дозу, а для достижения целевой активности анти-Ха требовалось больше времени, чем детям старшего возраста.