Трахеостомия после кардиохирургических операций у детей: маркер сложности послеоперационного периода и клинических исходов

Введение: Трахеостомия редко требуется после кардиохирургических операций у детей; её обычно рассматривают при длительной искусственной вентиляции лёгких или повторных неудачных экстубациях. Цель исследования — выявить факторы, связанные с необходимостью трахеостомии, и оценить клинические исходы у таких пациентов.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 1840 детей, перенёсших кардиохирургические операции в одном медицинском центре в 2019–2025 годах. Оценивали демографические, периоперационные и послеоперационные факторы, связанные с необходимостью трахеостомии, а также исходы у пациентов, которым её выполнили.

Результаты: Трахеостомию выполнили 34 пациентам (1,8%). Медиана возраста составила 8 месяцев; 22 пациента (64,7%) были младше 1 года. Трахеостомию выполняли в среднем через 28,5 дня после операции; медианная суммарная продолжительность искусственной вентиляции лёгких за время госпитализации составила 65 дней. Возраст младше 1 года был независимо связан с необходимостью трахеостомии (отношение шансов 2,59; 95% доверительный интервал 1,26–5,35; p=0,010). С трахеостомией также была связана гемофильтрация (отношение шансов 3,94; 95% доверительный интервал 1,84–8,44; p<0,001), вероятно, отражавшая более тяжёлое послеоперационное состояние. Общая летальность составила 20,6% (7/34); смертей, связанных с трахеостомией, не было. Из 27 выживших 24 (88,9%) были деканюлированы; медиана срока от трахеостомии до деканюляции составила 62 дня. Двух пациентов выписали домой с искусственной вентиляцией лёгких, одного — с трахеостомической канюлей.

Выводы: После кардиохирургических операций у детей трахеостомию выполняли редко, преимущественно при длительном и осложнённом послеоперационном восстановлении. Необходимость трахеостомии, по-видимому, была связана как с особенностями пациента, так и с большей сложностью послеоперационного периода.