Дапаглифлозин после транскатетерной имплантации аортального клапана в зависимости от старческой астении: исследование DapaTAVI

Введение: Старческая астения часто встречается у пациентов с тяжёлым аортальным стенозом, которым выполняют транскатетерную имплантацию аортального клапана, и связана с неблагоприятными исходами. Неизвестно, зависит ли эффект дапаглифлозина после такой процедуры от наличия астении.

Методы: В этом апостериорном анализе оценивали эффективность дапаглифлозина в зависимости от выраженности астении в исследовании DapaTAVI (дапаглифлозин у пациентов, которым выполняют транскатетерную имплантацию аортального клапана). Астению оценивали по шкале FRAIL: сохранное состояние — 0 баллов, предастения — 1–2 балла, астения — 3–5 баллов. Первичной конечной точкой была комбинация смерти от любой причины и ухудшения сердечной недостаточности в течение 1 года.

Результаты: Исходная оценка астении была доступна у 1222 пациентов: у 47,2% выявлена астения, у 40,3% — предастения, 12,4% были без астении. За 12 месяцев первичной конечной точки достигли 215 пациентов (17,6%). Риск у пациентов с предастенией и астенией был выше, чем у пациентов без астении (скорректированное отношение рисков — 1,88 [95% ДИ 1,05–3,38] и 2,29 [1,29–4,07] соответственно; p=0,004). У пациентов с астенией приём дапаглифлозина был связан с меньшим риском первичной конечной точки (отношение рисков — 0,53 [95% ДИ 0,36–0,77]); у пациентов с предастенией (1,01 [0,66–1,55]) и без астении (1,26 [0,42–3,75]) такой связи не выявлено; p для взаимодействия=0,021. Данных о влиянии астении на профиль безопасности дапаглифлозина не получено.

Выводы: Старческая астения часто встречалась и была независимо связана с неблагоприятными исходами после транскатетерной имплантации аортального клапана. Дапаглифлозин, по-видимому, приносил большую относительную пользу пациентам с астенией.