Соблюдаются ли рекомендации по контрольной эхокардиографии у новорождённых с простыми врождёнными пороками сердца? Каковы расходы на медицинскую помощь при их несоблюдении?

Простые врождённые пороки сердца (ВПС) часто выявляют при эхокардиографии новорождённых. В 2020 году Американская кардиологическая ассоциация и Американская коллегия кардиологов опубликовали рекомендации по контрольной визуализации при ВПС. В этом ретроспективном исследовании оценили соблюдение рекомендаций в академическом медицинском центре на юго-востоке Онтарио. В исследование включили новорождённых, у которых один или несколько простых ВПС были диагностированы в первые 30 дней жизни в период с 1 апреля 2020 года по 31 марта 2024 года. Электронные медицинские карты изучали по 30 сентября 2025 года, чтобы оценить: (а) долю случаев, в которых контрольную визуализацию проводили не в соответствии с рекомендациями; (б) факторы, потенциально связанные с несоблюдением рекомендаций; (в) расходы на избыточные исследования. У 248 пациентов за период исследования выполнили 376 эхокардиографических исследований. Соблюдение рекомендаций удалось оценить для 320 исследований. В 39,7% случаев контрольное исследование не соответствовало рекомендациям — главным образом потому, что повторную эхокардиографию проводили раньше рекомендованного срока. При пороках, для которых рекомендации предусматривают визуализирующее наблюдение, доля несоблюдения была значительно выше, чем при пороках, для которых контрольная визуализация не рекомендована, или при нормальных результатах обследования (91,9% против 12,0%; отношение шансов — 83,4; 95% ДИ: 37,5–185,5). Рекомендации детского кардиолога были зафиксированы в медицинской документации для 74,5% исследований, однако рекомендациям соответствовали лишь 48,9% из них. Несоблюдение рекомендаций встречалось чаще, если рекомендации не были задокументированы или не соответствовали руководствам. Избыточными признали 62 эхокардиографических исследования; дополнительные расходы на них составили 13 339 долларов. Высокая доля случаев несоблюдения рекомендаций по контрольной визуализации при простых ВПС указывает на возможность сократить необоснованные расходы на медицинскую помощь, если детские кардиологи будут последовательно документировать рекомендации по наблюдению, соответствующие руководствам.