ВИЧ-инфекция, имитирующая воспалительное заболевание кишечника с очень ранним началом

Воспалительное заболевание кишечника с очень ранним началом (диагноз до 6 лет; VEO-IBD) часто связано с нарушением иммунной регуляции и моногенными причинами, однако в регионах с низкой распространённостью инфекционные заболевания, имитирующие VEO-IBD, могут оставаться нераспознанными. Описан случай мальчика 4 лет с недостаточной прибавкой массы тела, периодической диареей, повышенным уровнем фекального кальпротектина и стойким повышением СОЭ. При эндоскопии выявлена диффузно изменённая, легкоранимая слизистая толстой кишки, при биопсии — очаговый активный колит с умеренной деформацией крипт. Ребёнку поставили диагноз VEO-IBD и назначили месалазин, инфликсимаб, адалимумаб и упадацитиниб, однако ответ на лечение был неполным. В возрасте 7 лет он был госпитализирован с лихорадкой, цитопенией и лёгочными инфильтратами; тест на ВИЧ оказался положительным, также были выявлены пневмония и виремия цитомегаловируса. После отмены иммуносупрессивной терапии и начала антиретровирусной терапии симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и показатели воспаления улучшились. Колит, ассоциированный с ВИЧ, может быть клинически сходен с VEO-IBD, а прогрессирующая лимфопения должна служить поводом для обследования на вторичный иммунодефицит. Pneumocystis jirovecii