Двигательные нарушения, помощь по поводу них и связанные с ней факторы у крайне недоношенных детей

Цель: Оценить распространённость двигательных нарушений, не связанных с детским церебральным параличом (ДЦП), у крайне недоношенных детей в Швеции, долю детей, получающих помощь по поводу двигательных нарушений, и связанные с этим факторы.

Методы: Проведено ретроспективное наблюдательное исследование поперечного среза на основе данных регистра. В него вошли 856 детей (435 мальчиков), родившихся крайне недоношенными; данные были доступны на возраст 5 лет 6 месяцев в Шведском регистре качества неонатальной помощи (SNQ). Из исследования исключили детей с ДЦП или тяжёлыми нарушениями нейроразвития (n = 137). Полные данные имелись в общей сложности у 856 детей. Двигательные функции оценивали с помощью Батареи тестов оценки двигательных функций у детей, второе издание (Movement Assessment Battery for Children, Second Edition); результат ниже или равный 5-му перцентилю считали клинически значимым нарушением. В SNQ содержались данные о посещениях медицинских учреждений, поведенческих проблемах и факторах неонатального риска. Помощь по поводу двигательных нарушений определяли как один или более визитов к физиотерапевту за последний год.

Результаты: Клинически значимые двигательные нарушения выявлены у 218 из 856 крайне недоношенных детей (25,5%; 95% ДИ 22,5–28,4); помощь по поводу двигательных нарушений получали лишь 30 из 177 детей (16,9%; 95% ДИ 11,4–22,5). Получение такой помощи было связано с гиперактивностью и невнимательностью (отношение шансов [ОШ] 4,43; 95% ДИ 1,52–12,88), бронхолёгочной дисплазией (ОШ 4,38; 95% ДИ 1,49–12,93) и доступом к дополнительным медицинским услугам (ОШ 16,07; 95% ДИ 2,09–123,40).

Выводы: Клинически значимые двигательные нарушения у крайне недоношенных детей выявляют недостаточно часто, а помощь при них оказывается в недостаточном объёме. Связь получения помощи с сопутствующими заболеваниями и доступом к дополнительным услугам позволяет предположить, что она носит реактивный характер и в большей степени обусловлена сопутствующими проблемами, чем двигательными потребностями. Полученные данные указывают на существенный дефицит помощи и необходимость разработки единых международных рекомендаций по длительному наблюдению и ведению двигательных нарушений, не связанных с ДЦП.