ОКТ для оценки риска прогрессирования рассеянного склероза: доклад Американской академии офтальмологии

Цель: Оценить опубликованные данные о применении ОКТ сетчатки в перипапиллярной и макулярной областях для прогнозирования или оценки риска активности заболевания у взрослых с рассеянным склерозом (РС) и синдромами-предшественниками РС — радиологически изолированным и клинически изолированным синдромом.

Методы: Последний поиск литературы в базе данных PubMed проведён в сентябре 2025 года. В выборку включали оригинальные исследования на английском языке с участием взрослых. Из 275 найденных статей аннотации просмотрели для исключения обзоров; 71 статью изучили полностью. В оценку включили 21 статью; методолог экспертной группы присвоил им уровни доказательности.

Результаты: Два исследования отнесены к уровню I, 8 — к уровню II и 11 — к уровню III. Исходные показатели ОКТ у пациентов с РС и синдромами-предшественниками — меньшая толщина перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (pRNFL) и макулярного слоя ганглиозных клеток — внутреннего плексиформного слоя (GC-IPL), более быстрое истончение этих слоёв и большая разница их толщины между глазами — были связаны с последующим прогрессированием РС, оцениваемым по инвалидизации, клиническим обострениям и изменениям на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Многофакторные модели подтвердили независимую связь показателей ОКТ с прогрессированием РС.

Выводы: Данные подтверждают перспективность измерения толщины pRNFL и макулярного GC-IPL с помощью ОКТ в качестве биомаркеров последующего прогрессирования РС у пациентов с РС или синдромами-предшественниками. Для повышения применимости результатов необходимы исследования в демографически разнообразных когортах, а также оценка сопоставимости показателей, полученных с помощью оборудования и программного обеспечения разных производителей ОКТ. Кроме того, нужны исследования, которые помогут интерпретировать данные ОКТ с учётом других предикторов будущей активности заболевания, например результатов МРТ.

Финансовая информация: Сведения о правах собственности или коммерческих интересах могут быть приведены в примечаниях и разделе раскрытия информации в конце статьи.