Персонализированная терапия дупилумабом при тяжёлой астме: увеличение интервалов между введениями у пациентов с ранним ответом в реальной клинической практике

Введение: При тяжёлой неконтролируемой астме дупилумаб снижает частоту обострений и выраженность симптомов. При других заболеваниях 2-го типа интервалы между введениями препарата успешно увеличивали, сохраняя контроль над заболеванием.

Цель: Оценить, можно ли увеличить интервалы между введениями дупилумаба при тяжёлой астме без утраты контроля над заболеванием.

Методы: У 24 пациентов с ранним ответом на дупилумаб проверили возможность увеличения интервалов между введениями. Оценивали спирометрию, контроль симптомов и обострения исходно, до начала биологической терапии (визит 1, V1), после лечения по зарегистрированной схеме с введением препарата каждые 2 недели (V2) и после увеличения интервалов между введениями (V3). Для попарных сравнений между временными точками применяли поправку Бонферрони.

Результаты: Средний возраст участников (стандартная ошибка среднего, SEM) составил 50,4 года (2,9), индекс массы тела — 30,6 кг/м² (1,00). Поддерживающую терапию пероральными глюкокортикостероидами не получал ни один пациент. Медиана интервала между V1 и V2 составила 6,7 месяца, между V2 и V3 — 8,6 месяца. На V3 медиана увеличенного интервала между введениями составила 4 недели (диапазон 2–6). По всем оцениваемым показателям выявлены значимые различия между V1 и V2, а также между V1 и V3; различий между V2 и V3 не было. Средние значения (95% ДИ) на V1, V2 и V3 соответственно: объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁), % от должного, — 79,3% (70,6–88,1), 93,5% (86,8–100,2) и 94,2% (87,2–101,1); фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) — 94,1 ppb (73,0–115,2), 22,8 ppb (17,7–27,9) и 24,9 ppb (17,7–30,6); эозинофилы — 857 клеток/мкл (697–1017), 473 клетки/мкл (336–610) и 500 клеток/мкл (344–656); оценка по ACQ-6 — 3,0 (2,6–3,6), 0,7 (0,5–0,9) и 0,5 (0,3–0,6); частота обострений в год — 3,8 (3,0–4,5), 0,0 и 0,0.2

Выводы: Большинству пациентов с ранним ответом на дупилумаб удалось увеличить интервалы между введениями, сохранив контроль над заболеванием. Это может снизить расходы на препарат и повысить удобство для пациентов.