Физическая работоспособность, мышечная масса и качество жизни у детей с гемодинамикой Фонтена

Цель: Оценить связь показателей сердечной, сосудистой и мышечной функции с оценками по опроснику качества жизни детей Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) у детей и подростков с гемодинамикой Фонтена.

Методы: Проведён поперечный анализ исходных данных детей и подростков 8–19 лет с гемодинамикой Фонтена, включённых в проспективное исследование. Участники прошли комплекс обследований, включая кардиопульмональный нагрузочный тест, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию для определения индекса безжировой массы конечностей (ALMI, кг/м²) и динамометрию нижних конечностей; также они заполнили опросник PedsQL из 23 пунктов. Опросник оценивает физическое, эмоциональное и социальное функционирование, а также функционирование в школе; рассчитываются общий балл и две сводные оценки физического и психосоциального здоровья.

Результаты: Исходное обследование прошли 135 пациентов (медиана возраста — 12,7 года; межквартильный размах [МКР] 10,2–15,6). Медиана времени после операции Фонтена составила 8,7 года (МКР 5,9–12,0). Пиковое потребление кислорода составило 1309 мл/мин (МКР 1070–1670), а пиковое потребление кислорода с поправкой на массу тела — 31,1 мл/кг/мин (МКР 25,2–36,1). Сводные оценки PedsQL для физического и психосоциального здоровья составили соответственно 78,1 (МКР 67,2–90,6) и 76,7 (МКР 63,3–90); общий балл — 76,1 (МКР 65,2–88,0). Абсолютное пиковое потребление кислорода слабо коррелировало со сводной оценкой физического здоровья по PedsQL (ρ=0,21; P=0,015), тогда как индексированное пиковое потребление кислорода, процент от прогнозируемого пикового потребления кислорода и специфичная для гемодинамики Фонтена z-оценка пикового потребления кислорода такой корреляции не демонстрировали. Медиана z-оценки ALMI составила −0,84 (МКР −1,56…−0,14); она положительно коррелировала с общим баллом PedsQL (ρ=0,28; P=0,001) и оценкой физического функционирования (ρ=0,30; P<0,001).

Выводы: У детей с гемодинамикой Фонтена мышечная масса скелетной мускулатуры ассоциировалась с качеством жизни. Связь между потреблением кислорода и физическим функционированием ослабевала при нормировании показателя на размеры тела.