Клинические характеристики, закономерности рецидивирования и исходы повторных трансфузий при аллергических трансфузионных реакциях у детей: 10-летнее когортное исследование

Введение: Аллергические трансфузионные реакции относятся к наиболее частым нежелательным явлениям, связанным с переливанием крови детям. Однако данные о повторных реакциях, анафилаксии, связанной с трансфузией, и клинических исходах ограничены. Цель исследования — оценить частоту и клинические характеристики аллергических трансфузионных реакций, закономерности их рецидивирования и возможные факторы риска у детей.

Методы: В это ретроспективное наблюдательное исследование включили детей с аллергическими трансфузионными реакциями, наблюдавшихся в центре специализированной медицинской помощи третичного уровня с августа 2016 по август 2026 года. Проанализировали медицинскую документацию, характеристики трансфузий, лабораторные показатели, тактику ведения и данные последующего наблюдения. Рецидивы оценивали только у пациентов, которым повторно переливали компоненты крови. Для сравнения групп применяли точные непараметрические статистические методы.

Результаты: Среди 37 496 трансфузий зарегистрировали 69 эпизодов аллергических трансфузионных реакций у 47 пациентов; общая частота составила 0,18%. Наиболее часто реакции возникали при переливании тромбоцитарных концентратов (0,51%), реже — свежезамороженной плазмы (0,15%) и эритроцитарной взвеси (0,09%). Преобладали кожно-слизистые проявления; анафилаксия, связанная с трансфузией, возникла в 9 эпизодах (13%), что соответствует 24 случаям на 100 000 трансфузий. Среди 37 пациентов, которым компоненты крови переливали повторно, рецидивы аллергических реакций возникли у 13 (35%). Значимых связей между рецидивами и видом компонента крови, наличием аллергических заболеваний в анамнезе, повышенной концентрацией общего IgE или тяжестью исходной реакции не выявлено. Частота премедикации перед исходной реакцией значимо не различалась у пациентов с рецидивами и без них. Важно, что за период наблюдения ни у одного пациента анафилаксия не повторилась; последующие трансфузии переносились хорошо либо сопровождались только лёгкими кожными проявлениями.

Выводы: Аллергические трансфузионные реакции у детей имеют широкий спектр проявлений — от лёгких кожных реакций до анафилаксии. У детей, которым требуются повторные трансфузии, рецидивы встречаются часто, однако надёжных клинических предикторов рецидива выявить не удалось. Полученные данные позволяют предположить, что трансфузионную терапию можно продолжать при тщательном клиническом наблюдении и индивидуальном подходе.