Ранние результаты хирургической коррекции полного атриовентрикулярного канала у детей старше одного года: одноцентровое сравнительное исследование

Введение: Полный атриовентрикулярный канал обычно корректируют в раннем младенчестве, однако при ограниченном доступе к специализированной кардиохирургической помощи детям с врождёнными пороками сердца направление к специалистам нередко задерживается.

Цель: Сравнить ранние результаты коррекции у пациентов в возрасте 12 месяцев и младше и старше 12 месяцев.

Методы: В это одноцентровое ретроспективное исследование включили 81 пациента, которым провели коррекцию в 2020–2024 годах. Всем пациентам, которым оценивали возможность операции, выполняли катетеризацию сердца; при повышенном лёгочном сосудистом сопротивлении проводили тестирование вазореактивности с 100% кислородом и ингаляционным оксидом азота. Сравнивали внутрибольничную летальность, тяжёлые осложнения, давление в лёгочной артерии, регургитацию на атриовентрикулярном клапане и периоперационные исходы.

Результаты: В возрасте 12 месяцев и младше были 35 пациентов, старше 12 месяцев — 46. Медиана возраста в группах составила 8 и 14 месяцев соответственно. Внутрибольничная летальность составила 3 из 35 и 4 из 46 пациентов соответственно. Тяжёлые осложнения возникли у 6 из 35 и 11 из 46 пациентов. Статистически значимых различий по летальности, частоте тяжёлых осложнений, длительности искусственной вентиляции лёгких, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии, давлению в лёгочной артерии или ранней регургитации на атриовентрикулярном клапане не выявлено. Доверительные интервалы для оценок летальности и частоты тяжёлых осложнений были широкими.

Выводы: У отобранных пациентов, признанных операбельными после инвазивного обследования, коррекция после 12 месяцев была выполнима, однако внутрибольничная летальность оставалась существенной, а оценки — неточными. Эти результаты не доказывают эквивалентность исходов и не служат основанием для намеренной отсрочки операции.