Эффективность и безопасность CagriSema при сахарном диабете 2 типа: систематический обзор и байесовский метаанализ с учётом дозы и препарата сравнения

Введение: CagriSema сочетает кагрилинтид и семаглутид и может улучшать гликемический контроль и снижать массу тела при сахарном диабете 2 типа. Мы оценили эффективность и безопасность препарата в зависимости от дозы и препарата сравнения.

Методы: В PubMed, Embase, CENTRAL и ClinicalTrials.gov искали рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные до 30 июня 2026 года. Анализ стратифицировали по дозе CagriSema и препарату сравнения. Для HbA1c и массы тела при наличии достаточных данных сопоставляли оценки эффекта по эстимандам эффективности и применения исследуемого препарата; в анализах чувствительности рассматривали оценки по стратегии лечения. В байесовских моделях со случайными эффектами рассчитывали медианы апостериорного распределения и 95% апостериорные интервалы.

Результаты: Включили шесть исследований, в которых участвовали 4554 пациента с сахарным диабетом 2 типа. По сравнению с плацебо CagriSema в дозе 2,4 мг обеспечивал межгрупповую разницу по HbA1c −1,87 процентного пункта (95% апостериорный интервал от −2,08 до −1,62) и по изменению массы тела в процентах −12,69 процентного пункта (от −13,78 до −11,61). По сравнению с семаглутидом в дозе 2,4 мг дополнительное снижение HbA1c было небольшим и неопределённым (−0,21 процентного пункта; 95% апостериорный интервал от −0,62 до 0,11), тогда как дополнительное снижение массы тела было вероятным (−5,84 процентного пункта; от −10,08 до −2,15). По сравнению с плацебо чаще возникали нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта и чаще прекращали лечение из-за нежелательных явлений (ОР 2,27 [95% апостериорный интервал 1,81–3,00] и 3,16 [1,50–6,87] соответственно); оценки при сравнении с семаглутидом были менее точными.

Выводы: CagriSema обеспечивает существенное улучшение гликемического контроля и снижение массы тела по сравнению с плацебо. Его дополнительное преимущество перед семаглутидом в той же дозе более очевидно в отношении снижения массы тела, тогда как сравнительная желудочно-кишечная переносимость и риск прекращения лечения остаются неопределёнными.