Субклинические аудиовестибулярные нарушения у детей с мигренью без вестибулярных симптомов: проспективное исследование случай–контроль

У взрослых мигрень связывают с субклиническими нарушениями вестибулярной и слуховой функций, однако комплексная оценка нескольких аудиовестибулярных доменов у детей с мигренью без явных вестибулярных симптомов изучена недостаточно. В этом проспективном исследовании случай–контроль оценивали аудиовестибулярную функцию у 29 детей с мигренью без ауры в возрасте 7–18 лет и 27 здоровых детей, сопоставимых по возрасту и полу. Обследование включало расширенную высокочастотную аудиометрию, регистрацию отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения, видеоимпульсный тест, исследование шейных и глазных вестибулярных вызванных миогенных потенциалов и компьютерную динамическую постурографию. После поправки на множественные сравнения средние значения количественных показателей, включая коэффициент усиления при видеоимпульсном тесте и латентные периоды вестибулярных вызванных миогенных потенциалов, значимо не различались между группами. Однако категориальные отклонения в группе детей с мигренью встречались значимо чаще: снижение функции по данным видеоимпульсного теста (52% против 11% в контрольной группе), аномальное вестибулярное соотношение при постурографии (38% против 4%) и повышение порогов слуха при расширенной высокочастотной аудиометрии (38% против 7%). Общее число доменов с патологическими результатами было выше у детей с мигренью (медиана 2 против 1 в контрольной группе); этот показатель обеспечивал наибольшую точность различения групп среди отдельных параметров (площадь под кривой 0,799). При пороговом значении не менее двух патологических доменов специфичность составляла 93%, а чувствительность — 55%. Полученные данные показывают, что у детей с мигренью без ауры, не предъявляющих жалоб на нарушения слуха или равновесия, аудиовестибулярные отклонения встречаются чаще, чем у здоровых детей, и затрагивают несколько функциональных доменов, а не ограничиваются результатами одного теста. Комплексная оценка нескольких аудиовестибулярных доменов может выявить субклинические нарушения у детей с мигренью, не предъявляющих жалоб на нарушения слуха или равновесия.