Функциональная диссоциация между cVEMP и vHIT заднего полукружного канала у 1770 ушей, обследованных без предварительного отбора

Цель: Шейные вестибулярные вызванные миогенные потенциалы (cVEMP) и видеоимпульсный тест головы для заднего полукружного канала (PC-vHIT) традиционно рассматривают как методы оценки одного нижнего вестибулярного отдела. Мы определили, как часто результаты этих исследований расходятся и зависит ли это от возраста.

Методы: Проведён ретроспективный поперечный анализ данных вестибулярного регистра одного медицинского центра. Были отобраны все записи, содержащие значения амплитуды cVEMP при частоте 500 Гц и коэффициента усиления при PC-vHIT для обоих ушей, без диагностического или возрастного отбора. Для каждого уха результат cVEMP считали патологическим при отсутствии ответа либо при абсолютной межушной разнице амплитуд ≥ 40%, если амплитуда на этом ухе была меньше. Двустороннее отсутствие ответов классифицировали как двустороннее нарушение и анализировали отдельно. Патологическим результатом PC-vHIT считали коэффициент усиления < 0,7. Согласованность оценивали с помощью κ Коэна, используя бутстрэппинг с кластеризацией по пациентам и обобщённые оценочные уравнения.

Результаты: В анализ включили 1770 ушей по данным 885 обследований у 868 пациентов; средний возраст составил 53,9 года. Из 1027 ушей с патологическим результатом хотя бы одного теста у 747 (72,7%) нарушение выявлялось только при одном исследовании, а у 280 (27,3%) патологическими были результаты обоих тестов. Согласованность была минимальной (κ = 0,097; 95% ДИ 0,047–0,150). Частота патологических результатов обоих исследований увеличивалась с возрастом, однако κ оставался практически неизменным в разных возрастных группах: 0,073, 0,056, 0,040 и −0,012 в возрасте < 40, 40–59, 60–69 и ≥ 70 лет соответственно. Таким образом, возрастное уменьшение расхождения исходных результатов отражало увеличение распространённости нарушений, а не изменение взаимосвязи между тестами. Этот рост был обусловлен почти исключительно двусторонним отсутствием cVEMP.

Выводы: Результаты cVEMP и PC-vHIT расходятся примерно в трёх четвертях ушей с нарушением хотя бы одного показателя; скорректированная на случайность согласованность близка к нулю во всех возрастных группах. Эти методы целесообразно рассматривать как оценку двух рефлекторных контуров с общим периферическим участком, а не как взаимозаменяемые показатели одного и того же образования.