Раннее повышение центрального и периферического артериального давления при увеличении ИМТ у детей младшего школьного возраста: данные о непрерывной нелинейной взаимосвязи ниже порогового значения избыточной массы тела

Избыточная масса тела в детском возрасте связана с повышением артериального давления (АД) и риском сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Целью исследования было определить, при каком процентиле индекса массы тела (ИМТ) у детей начинает повышаться АД, особенно ниже порогового значения избыточной массы тела. Измерение центрального АД может дать дополнительную информацию о ранних изменениях гемодинамики. В когорте детей младшего школьного возраста периферическое и центральное АД измеряли по стандартизированным протоколам. Связь процентиля ИМТ с АД оценивали с помощью сплайновых и линейных регрессионных моделей с поправкой на возраст, пол и рост. Категории процентиля ИМТ использовали для определения пороговых значений, при которых АД было статистически значимо выше, чем у детей с процентилем ИМТ < 50. Среди 1183 детей (средний возраст — 7,9 года) АД постепенно повышалось с ростом процентиля ИМТ; наибольшее повышение отмечалось у детей с избыточной массой тела или ожирением. Статистически значимое повышение периферического и центрального систолического АД наблюдалось при процентилях ИМТ ниже порогового значения избыточной массы тела, установленного ВОЗ; центральное АД повышалось при более низких процентилях ИМТ, чем периферическое. Периферическое диастолическое АД не было связано с процентилем ИМТ, тогда как центральное диастолическое АД статистически значимо повышалось в более высоких диапазонах процентиля ИМТ. Выводы: У детей младшего школьного возраста повышение АД, связанное с ИМТ, выявляется при значительно более низких процентилях ИМТ, чем принято считать, и отражает непрерывную нелинейную взаимосвязь. Периферическое и центральное АД повышалось уже в верхней части диапазона нормального ИМТ. Центральное АД выявляло ранние изменения, отличные от изменений периферического АД, включая значимые изменения диастолического давления, не выявляемые при измерении периферического АД. Эти результаты свидетельствуют о том, что связанный с массой тела сердечно-сосудистый риск нарастает постепенно, и указывают на потенциальную пользу раннего мониторинга АД у детей с увеличением ИМТ. Регистрация исследования: NCT04942431. Дата регистрации: 08.04.2021. Что известно: Избыточная масса тела в детском возрасте связана с повышением АД; оба фактора являются ключевыми рисками сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Однако уровень ИМТ, при котором у детей начинает повышаться АД, остаётся неясным. Что нового: Определены конкретные диапазоны ИМТ, при которых АД статистически значимо повышается; дети с ИМТ в верхней части нормального диапазона могут относиться к группе раннего сердечно-сосудистого риска.