Иммунотерапия при периневральном распространении плоскоклеточного рака кожи головы и шеи: систематический обзор

Введение: Иммунотерапию всё чаще применяют при плоскоклеточном раке кожи головы и шеи с периневральным распространением, однако результаты лечения пока изучены недостаточно.

Методы: Систематический обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA и MOOSE. В обзор включали исследования иммунотерапии при плоскоклеточном раке кожи с клиническими или радиологическими признаками периневрального распространения по черепным нервам. Извлекали данные о демографических характеристиках пациентов, поражённых нервах, лечении, ответе на терапию и исходах.

Результаты: В обзор вошли 23 исследования, включавшие 150 пациентов. Медиана возраста составила 72,5 года; 78,5% пациентов были мужчинами. Чаще всего были поражены V черепной нерв (83,3%) и VII черепной нерв (31,7%). Наиболее часто применяли цемиплимаб (75,2%) и пембролизумаб (19,7%). Контроль заболевания был достигнут у 87,3% пациентов: полный ответ — у 38,7%, частичный — у 42,0%. Восстановление функции нерва отмечено у 26 из 64 пациентов с оценёнными исходами (40,6%), что соответствует 17,3% всей когорты. Медиана наблюдения составила 16 месяцев; на момент последнего наблюдения были живы 82,3% пациентов. Нежелательные явления возникли у 28%; тяжёлая токсичность встречалась редко.

Выводы: Имеющиеся данные показывают, что иммунотерапия позволяет контролировать плоскоклеточный рак кожи с периневральным распространением; у некоторых пациентов возможно восстановление уже нарушенной функции черепных нервов. Для более точной оценки эффективности лечения и определения места иммунотерапии в современных схемах необходимы проспективные исследования со стандартизированной оценкой онкологических и функциональных исходов.