Ведение акантамёбного кератита в клинической практике с применением полигексанида 0,8 мг/мл: многоцентровое ретроспективное исследование в Польше

Введение: Акантамёбный кератит (АК) — редкое угрожающее зрению заболевание роговицы, вызываемое повсеместно распространёнными свободноживущими амёбами рода Acanthamoeba. Цель исследования — представить первые данные из реальной клинической практики в Польше о лечении АК полигексанидом 0,8 мг/мл (PHMB 0,08% по массе).

Методы: Проведён ретроспективный описательный анализ медицинской документации пациентов с АК, получавших PHMB 0,08% (Akantior) в рамках программы раннего доступа в двух центрах Польши. При необходимости применяли и другие лечебные вмешательства. Оценивали характеристики заболевания, особенности лечения и клинические исходы после применения PHMB 0,08%. Разрешение АК определяли как отсутствие клинических признаков активной инфекции или воспаления роговицы после закрытия эпителия, а также соответствие критериям конфокальной микроскопии in vivo (IVCM).®

Результаты: В исследование включили 11 пациентов в возрасте 16–54 лет; у 81,8% заболевание достигло стадии II или выше, у 90,9% максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) составляла ≤ 0,3. Ранее пациенты преимущественно получали антибиотики и кортикостероиды; 27,3% получали антиамёбную терапию (хлоргексидин 0,02% ± пропамидин 0,1%). Средняя задержка до начала терапии PHMB 0,08% составила 93,7 дня. Разрешение заболевания достигнуто у 10 из 11 пациентов (90,9%) в среднем через 187,8 дня после появления симптомов (диапазон 60–684 дня). На момент подготовки статьи оставшийся пациент продолжал лечение. Во всех случаях разрешения АК МКОЗ улучшилась. Клинически значимых нежелательных явлений не выявлено. Течение АК и тактика лечения различались; в том числе отмечались бактериальные коинфекции и применялись различные лекарственные и хирургические вмешательства наряду с PHMB 0,08%.

Выводы: В этой когорте пациентов с относительно далеко зашедшим заболеванием и низкой остротой зрения, получавших PHMB 0,08% в обычной клинической практике, у большинства достигнуто разрешение АК с улучшением МКОЗ; клинически значимых нежелательных явлений не наблюдалось.