Глазные проявления сыпи и мукозита, индуцированных Mycoplasma pneumoniae: серия случаев у пяти пациентов

Цель: Охарактеризовать глазные проявления, лечение и исходы сыпи и мукозита, индуцированных Mycoplasma pneumoniae (MIRM), у детей.

Методы: Ретроспективная серия последовательных случаев в детском центре третичной медицинской помощи — Детской больнице Восточного Онтарио — за период с июля 2023 по октябрь 2024 года. Критериями включения были клинический диагноз MIRM, подтверждение Mycoplasma pneumoniae методом ПЦР и консультация офтальмолога. Пациентов с синдромом Стивенса—Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом исключали.

Результаты: В исследование включили пять пациентов (четыре мальчика; медиана возраста — 11 лет, диапазон — 11–13 лет). У всех за медиану 7 дней до появления кожно-слизистых проявлений развивалось продромальное респираторное заболевание. У всех пяти пациентов выявлен ранее не описанный двусторонний периферический конъюнктивит с сохранением перилимбальной зоны. Ни у одного пациента не было хемоза, симблефарона, образования псевдомембран, поражения роговицы или воспаления передней камеры глаза. Наилучшая корригированная острота зрения в основном сохранялась (от 20/20 до 20/40). Все пациенты нуждались в госпитализации (медиана — 7 дней) и междисциплинарном лечении. Тактика местной терапии различалась: применяли глазные капли с кортикостероидом и антибиотиком, фторметолон, искусственные слёзы либо ограничивались наблюдением; все пациенты также получали системную терапию преднизоном или циклоспорином. При последующем наблюдении у всех пяти пациентов отмечено полное восстановление без глазных последствий (срок наблюдения — 15–40 дней).

Выводы: В этой серии случаев описан ранее не известный характер распределения поражения при MIRM — периферический конъюнктивит с сохранением перилимбальной зоны. Он может отражать преимущественное аутоиммунное поражение участков конъюнктивы, богатых бокаловидными клетками, и служить клиническим признаком, позволяющим отличить MIRM от синдрома Стивенса—Джонсона и токсического эпидермального некролиза. Самостоятельное восстановление глазных структур свидетельствует о сравнительно благоприятном глазном прогнозе при MIRM. Оптимальную тактику местного лечения предстоит определить.