Лекарственная терапия остеопороза у пожилых людей с переломом проксимального отдела бедренной кости, получающих долговременный уход: общенациональное поперечное исследование

Цель: Оценить, получали ли рекомендованную лекарственную терапию остеопороза до перелома и в течение года после него люди, перенёсшие перелом проксимального отдела бедренной кости во время получения долговременного ухода в учреждении или на дому либо в ожидании такого ухода.

Дизайн: Популяционное поперечное исследование на основе национальной исторической когорты Регистра пожилых австралийцев (ROSA).

Место и участники исследования: Пожилые люди, госпитализированные с переломом проксимального отдела бедренной кости во время получения долговременного ухода в учреждении или на дому либо в ожидании такого ухода в Австралии с 01.01.2012 по 31.12.2018.

Методы: По связанным данным о лекарственном обеспечении, госпитализациях и долговременном уходе оценивали применение лекарственной терапии остеопороза (бисфосфонатов, деносумаба, терипаратида, стронция) до перелома проксимального отдела бедренной кости и в течение года после него. С помощью логистической регрессии оценивали связь характеристик пациентов и условий долговременного ухода с получением лекарственной терапии в течение года после перелома.

Результаты: За период исследования произошло 52 233 перелома проксимального отдела бедренной кости; 71,3% пациентов составляли женщины, медиана возраста — 87,7 года. Из них 58,3% (n = 30 441) получали долговременный уход в учреждении, 14,6% (n = 7603) — на дому, а 27,2% (n = 14 189) ожидали его предоставления. До перелома лекарственную терапию остеопороза когда-либо получали 43% пациентов (22 622 из 52 233), а в течение предшествующего года — 21%. Через год после перелома такую терапию получали 39% из 30 768 пациентов, остававшихся в живых. С меньшей вероятностью получить терапию после перелома были связаны более старший возраст, мужской пол, деменция, получение долговременного ухода в учреждении и отсутствие терапии до перелома.

Выводы и рекомендации: Несмотря на рекомендации клинических руководств, пожилые люди, перенёсшие перелом проксимального отдела бедренной кости во время получения долговременного ухода или в ожидании его предоставления, редко получают лекарственную терапию остеопороза.

Краткая сводка: Среди 52 233 пожилых австралийцев, перенёсших перелом проксимального отдела бедренной кости во время получения долговременного ухода или в ожидании его предоставления в 2012–2018 годах, 43% получали препараты от остеопороза до перелома. В течение года после перелома препараты получали 39% из 30 768 пациентов, остававшихся в живых. Эти национальные оценки показывают, что, несмотря на рекомендации клинических руководств, пожилые люди, получающие долговременный уход, редко имеют доступ к лекарственной терапии остеопороза после перелома проксимального отдела бедренной кости.