Замкнутая система подачи инсулина при стационарном лечении: систематический обзор и метаанализ клинических исходов и результатов внедрения

Цель: Системы замкнутого контура подачи инсулина изменили амбулаторное лечение диабета, однако данные об их применении в стационаре ограничены. В этом систематическом обзоре и метаанализе оценивали безопасность, эффективность и особенности внедрения таких систем при стационарном лечении.

Методы: Обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA (PROSPERO: CRD420251133486). Включали исследования, в которых оценивали гликемические показатели, безопасность и/или результаты внедрения систем замкнутого контура у взрослых пациентов в стационаре. Поиск в EMBASE, PubMed, MEDLINE, Scopus, CINAHL и Cochrane Library проводили с момента создания баз данных по август 2026 года. Риск систематической ошибки оценивали с помощью RoB2 и ROBINS-I. Для метаанализа гликемических показателей и длительности госпитализации использовали модель случайных эффектов. Результаты представлены как объединённые разности средних (РС) и 95% доверительные интервалы (ДИ). Данные о внедрении обобщали по темам. Результаты применения систем во время родов анализировали отдельно.

Результаты: В обзор включили 13 исследований в стационаре, девять из них вошли в метаанализ. Применение систем замкнутого контура увеличивало время в целевом диапазоне (РС +22,27%; 95% ДИ 16,03–28,51; p < 0,001) и снижало время выше целевого диапазона (РС −23,75%; 95% ДИ от −28,05 до −19,45; p < 0,001), средний уровень глюкозы (РС −1,66 ммоль/л; 95% ДИ от −2,29 до −1,03; p < 0,001) и стандартное отклонение уровня глюкозы (РС −0,64 ммоль/л; 95% ДИ от −0,85 до −0,43; p < 0,001). Статистически значимых различий по времени ниже целевого диапазона, коэффициенту вариации или длительности госпитализации не выявлено. Общая суточная доза инсулина была выше (РС +10,82 МЕ/сут; 95% ДИ 0,02–21,62; p = 0,05). Серьёзных нежелательных явлений, связанных с устройством, не зарегистрировано. К трудностям внедрения относились обучение персонала, техническая поддержка и интеграция в рабочие процессы. Дополнительно включили четыре исследования применения систем во время родов; два из них вошли в метаанализ, который показал увеличение времени в целевом диапазоне, установленном для беременности (РС +11,82%; 95% ДИ 5,56–18,08; p < 0,001).

Выводы: Системы замкнутого контура улучшают гликемический контроль в стационаре, однако их влияние на длительность госпитализации и сравнительная безопасность остаются неясными. Для широкого внедрения необходима устойчивая техническая и организационная поддержка.