Функциональные показатели и состав тела при фармакотерапии саркопении у пожилых людей: систематический обзор и парный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение и цель: В исследованиях фармакотерапии саркопении сообщалось об изменениях мышечной массы и отдельных функциональных показателей, однако согласованность и клиническая значимость этих эффектов остаются неясными. Мы провели систематический обзор и парный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием взрослых в возрасте ≥65 лет.

Методы: Для исходного поиска литературы использовали базы MEDLINE и Embase; поиск охватывал период с момента создания баз по 9 февраля 2026 года. Сразу после завершения систематического обзора проверили реестр ClinicalTrials.gov. Вмешательства анализировали в рамках четырёх крупных терапевтических групп и соответствующих фармакологических классов. Для парного метаанализа с моделью случайных эффектов рассчитывали разность средних (РС) для функциональных показателей и стандартизованную разность средних по Хеджесу (SMD) для показателей состава тела.

Результаты: В обзор включили 26 РКИ с участием 3237 человек. На уровне терапевтических групп гормональная и анаболическая терапия обеспечивала небольшие суммарные различия в силе хвата (РС 1,003 кг; 95% ДИ 0,007–2,000) и дистанции, пройденной за 6 минут (РС 12,335 м; 95% ДИ 5,043–19,627). Для ингибиторов миостатина различие скорости ходьбы составило 0,0300 м/с (95% ДИ 0,0295–0,0305); оценка аппендикулярной безжировой массы была получена по одному исследованию (SMD 0,573; 95% ДИ 0,291–0,855). Функциональные различия были меньше часто используемых порогов клинически значимого изменения. Данных по отдельным фармакологическим классам было мало; некоторые классы были представлены одним исследованием. Оценки функциональных показателей при терапии, воздействующей на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), и метаболической терапии основывались на небольшом числе исследований и различались в зависимости от показателя.

Выводы: Оценки функциональных показателей и состава тела различались между терапевтическими группами и фармакологическими классами. Наблюдавшиеся функциональные различия были небольшими относительно часто используемых порогов клинической значимости, а данных по отдельным классам было мало. В будущих исследованиях следует уделять приоритетное внимание устойчивым результатам в отношении мобильности, самостоятельности и безопасности.