Долгосрочные преимущества раннего лечения обструктивного апноэ сна у младенцев с синдромом Дауна

Цель: В исследовании Respire-21 ранняя диагностика и лечение обструктивного апноэ сна (ОАС) были связаны с улучшением нейрокогнитивных и поведенческих показателей у детей с синдромом Дауна (СД), наблюдавшихся в возрасте от 6 до 36 месяцев (группа скрининга), по сравнению с контрольной группой, получавшей стандартную помощь в возрасте 36 месяцев. В настоящем исследовании оценивали, сохранялись ли эти преимущества в возрасте 60 месяцев и влияло ли раннее лечение ОАС на развитие речи и коммуникации.

Методы: Детям из исходного исследования, у которых диагностировали и лечили ОАС, в возрасте 60 месяцев проводили нейрокогнитивную оценку с использованием третьего издания Шкал развития детей Гриффитса (Griffiths III), второго издания Шкал адаптивного поведения Вайнленд (VABS-II) и полисомнографии в лабораторных условиях.

Результаты: В исследование вошли 24 ребёнка из группы скрининга и 13 детей из группы стандартной помощи. Межгрупповое различие по общему коэффициенту развития Griffiths III было в пользу группы скрининга, но не достигло статистической значимости (3,9 [стандартная ошибка 2,8]; p = 0,130). В группе скрининга результаты были значимо лучше в доменах Griffiths III «Основы обучения» (p = 0,014) и «Личностно-социально-эмоциональная сфера» (p = 0,019), а также по общему суммарному баллу VABS-II (p = 0,007) и доменам «Повседневные навыки» (p = 0,004) и «Социализация» (p = 0,005). Значимых преимуществ в отношении речи и коммуникации не выявлено.

Выводы: В возрасте 60 месяцев у детей с СД сохранялись долгосрочные нейрокогнитивные преимущества раннего скрининга и лечения ОАС, особенно в повседневном функционировании и социализации.

Регистрация клинического исследования: Исследование зарегистрировано на ClinicalTrials.gov под номером NCT03210675 (дата регистрации: 05.07.2017).

Современные знания/обоснование исследования: ОАС очень часто встречается у младенцев с СД. По сравнению с отсутствием систематического обследования на ОАС ранняя диагностика и лечение связаны со значимым улучшением нейрокогнитивных показателей и поведения в возрасте 36 месяцев.

Значимость исследования: В этом исследовании показано, что преимущества раннего вмешательства по поводу ОАС сохраняются в возрасте 60 месяцев по сравнению с результатами у детей, которым диагноз поставили и начали лечение позже, то есть после 36 месяцев. Рекомендации следует скорректировать, чтобы при выявлении ОАС отдавать предпочтение раннему вмешательству.