Фетальный гемоглобин и серповидноклеточная ретинопатия: систематический обзор и метаанализ

Серповидноклеточная ретинопатия угрожает зрению и является осложнением серповидноклеточной болезни, однако связь между уровнем фетального гемоглобина (HbF) и ретинопатией ранее не оценивали количественно. В этом зарегистрированном систематическом обзоре и метаанализе (CRD420261486321) изучали связь HbF с серповидноклеточной ретинопатией, в особенности с её пролиферативной формой. Поиск в базах MEDLINE, Embase и Cochrane Library проводили по 4 июня 2026 года. В обзор включали исследования связи HbF с наличием, возникновением или прогрессированием ретинопатии. Риск систематической ошибки оценивали с помощью ROBINS-E, достоверность доказательств — по системе GRADE. С использованием моделей со случайными эффектами объединяли скорректированные отношения шансов (ОШ), разности средних и оценки связи при пороговых значениях. В обзор вошли 18 исследований, 11 из них включили в количественный синтез. Каждый прирост HbF на 1 процентный пункт был связан со снижением скорректированных шансов пролиферативной серповидноклеточной ретинопатии (ОШ 0,87; 95% ДИ 0,83–0,92; P < 0,001; I² = 5,8%) и любой формы серповидноклеточной ретинопатии (ОШ 0,93; 95% ДИ 0,90–0,95; P < 0,001; I² = 0%). Более высокий уровень HbF также был связан со снижением скорректированных шансов развития или прогрессирования пролиферативной ретинопатии (ОШ 0,90; 95% ДИ 0,85–0,94; P < 0,001; I² = 0%). У пациентов с ретинопатией средний уровень HbF был ниже, однако объединённая разность не достигла статистической значимости (разность средних −1,30 процентного пункта; 95% ДИ от −2,74 до 0,14; P = 0,08; I² = 73,7%). Уровень HbF менее 15% был связан с повышением шансов ретинопатии (ОШ 2,72; 95% ДИ 1,64–4,52; P < 0,001; I² = 0%). Более высокий уровень HbF связан с меньшими шансами серповидноклеточной ретинопатии, особенно её пролиферативной формы. Достоверность доказательств связи уровня HbF как непрерывной переменной с пролиферативной и любой формой ретинопатии была умеренной; для вторичных анализов она была ниже. HbF может служить информативным маркером риска ретинопатии, однако имеющиеся данные не позволяют определить целевой уровень или клинически применимый порог.