Пересмотр сроков хирургической коррекции врождённого птоза: обзор литературы

Оптимальные сроки хирургической коррекции врождённого птоза остаются неопределёнными, если развитию зрения ничего непосредственно не угрожает. В обзоре рассмотрены имеющиеся данные, позволяющие разграничить показания к безотлагательной операции, более раннему плановому вмешательству и активному наблюдению. При перекрытии зрительной оси или подтверждённой либо прогрессирующей депривационной амблиопии показана операция, как только состояние ребёнка позволяет безопасно провести анестезию; разумный практический ориентир — вмешательство в первые 6 месяцев жизни. Если непосредственной угрозы зрению нет, более раннюю плановую операцию можно рассмотреть при значительном ограничении верхнего поля зрения, подтверждённом нарушении бинокулярного зрения, компенсаторном подъёме подбородка, функциональных ограничениях или психосоциальных проблемах. Нарушения рефракции следует корректировать и контролировать; сами по себе они не должны определять сроки операции. На сроки могут влиять сторона поражения, состояние глазной поверхности, пригодность пациента для выбранной операции, возможность послеоперационного наблюдения и воздействие анестезии. При лёгком бессимптомном птозе, нормальном развитии зрения и надёжном последующем наблюдении допустима выжидательная тактика. Прямых сравнительных данных о результатах операции в разном возрасте мало; имеющиеся данные подвержены смешению факторов и не обосновывают рутинное откладывание операции до школьного возраста. Сроки вмешательства следует определять индивидуально совместно с семьёй и пересматривать по мере изменения зрительных, функциональных, психосоциальных и хирургических обстоятельств.