Перфорация матки во время кюретажа: частота перфораций и ведение после перфорации

В течение восьми лет в нашей больнице 13 344 последовательным пациенткам выполняли кюретаж по различным показаниям. Перфорация матки произошла у 22 из них (0,16%). Еще семь пациенток были госпитализированы уже с имеющейся перфорацией матки. Наиболее частой локализацией перфорации было дно матки, а наиболее часто вовлеченным инструментом — острая кюретка. Частота перфорации при кюретаже, выполненном по поводу послеродового кровотечения и внутриматочных синехий, была относительно высокой (5,1 и 1,8% соответственно); при кюретаже по поводу искусственного аборта и постменопаузального кровотечения — промежуточной (0,4 и 0,2% соответственно); а при выполнении по другим показаниям — очень низкой (≤0,06%). После перфорации матки у 15 пациенток (51,7%) ограничились наблюдением, и течение было неосложненным. У 10 пациенток (34,5%) выполнена диагностическая лапаротомия; у трех из них активного кровотечения и повреждения органов не выявлено. Рациональное применение лапароскопии после перфорации матки позволяет правильно отбирать пациенток для дальнейшего хирургического вмешательства.