Статус сторожевого лимфатического узла как показатель наличия метастазов меланомы в регионарных лимфатических узлах

Целесообразность плановой лимфодиссекции у пациентов с меланомой при отсутствии клинических признаков поражения регионарных лимфатических узлов остаётся предметом споров. Однако предполагается, что биопсия сторожевого лимфатического узла позволяет надёжно выявлять пациентов с микрометастазами, которым полная плановая лимфодиссекция принесёт наибольшую пользу. Цель исследования — подтвердить, что метастатические клетки меланомы, распространяющиеся по лимфатическим сосудам, не минуют сторожевой узел. После предоперационной лимфосцинтиграфии и интраоперационного введения синего красителя вокруг первичного очага меланомы биопсию сторожевого лимфатического узла выполнили 118 пациентам, которым в рамках окончательного хирургического лечения планировалась полная лимфодиссекция. В 22 из 105 бассейнов регионарных лимфатических узлов (21%) в достоверно выявленном сторожевом узле обнаружили опухолевые клетки. В 18 случаях поражён был только сторожевой узел, ещё в четырёх были поражены дополнительные узлы. Ещё у двух пациентов обнаружили поражённый узел, хотя результат исследования сторожевого узла был отрицательным. Однако в обоих случаях имела место техническая ошибка, которой можно было избежать: отчётливое синее окрашивание указывало, что поражённый узел был другим сторожевым узлом. Таким образом, исследование подтверждает, что статус сторожевого лимфатического узла надёжно указывает на наличие или отсутствие метастазов меланомы в регионарных лимфатических узлах.