Мануальная терапия для контроля боли в спине и прогрессирования искривления у пациентов с идиопатическим сколиозом при завершённом росте скелета: два клинических наблюдения

Цель: В настоящем сообщении о двух клинических наблюдениях проиллюстрирован потенциальный эффект хиропрактической мануальной терапии на боль в спине и прогрессирование искривления у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом, завершивших рост скелета и имеющих риск дальнейшего прогрессирования деформации.

Клинические данные: Два пациента с поясничным сколиозом и хронической болью в спине. У обоих прогрессирование сколиоза продолжалось после завершения роста скелета.

Вмешательство и исход: В одном случае мануальную терапию по методике diversified применяли паллиативно для облегчения боли в спине, в другом — регулярно, 1–2 раза в месяц. Манипуляции выполняли вручную в положениях пациента лёжа на животе и на боку. Уровни позвоночника для манипуляции определяли как фиксированные или дисфункциональные сегменты на основании статической и/или двигательной пальпации. Обычно воздействие проводили в областях выше и/или ниже вершины дуги. При воздействии на вершину дуги кавитации легче удавалось добиться, направляя толчок в сторону вогнутой поверхности. Пациент переносил такое воздействие лучше. Попыток «выпрямить дугу» толчком в сторону выпуклой поверхности не предпринимали. Также применяли щадящую ручную межсегментарную мобилизацию, растяжение и массаж мышц. В случае паллиативного лечения прогрессирование искривления за 8 лет соответствовало данным литературы. В случае регулярного лечения прогрессирования не наблюдалось. В обоих случаях процедура обеспечивала субъективное облегчение боли в спине.

Выводы: Мануальная терапия по методике diversified оказывает благоприятное влияние на острую боль в спине при паллиативном применении. При регулярном проведении 1–2 раза в месяц она также может способствовать профилактике рецидивов боли в спине и замедлению прогрессирования искривления в отдалённом периоде.