Хроническая мышечно-скелетная боль: немедикаментозные, неинвазивные методы лечения

Хроническая боль в нижней части спины, боль в шее, остеоартрит тазобедренных и коленных суставов, а также фибромиалгия — наиболее частые формы хронической мышечно-скелетной боли. Поскольку ни один из методов лечения не дает стабильного эффекта, при хронической мышечно-скелетной боли рекомендуется мультимодальный подход. Многие немедикаментозные, неинвазивные методы лечения обеспечивают небольшое или умеренное улучшение и могут применяться вместе с медикаментозными или более инвазивными вмешательствами. Систематические обзоры и рекомендации подтверждают эффективность различных видов физических упражнений для уменьшения боли и улучшения функции у пациентов с хронической болью. Когнитивно-поведенческая терапия и техники осознанности, по-видимому, обеспечивают небольшое или умеренное краткосрочное и долгосрочное улучшение при хронической боли в нижней части спины. Когнитивно-поведенческая терапия также может обеспечивать небольшое краткосрочное и промежуточное улучшение при фибромиалгии. Спинальная манипуляция дает небольшую пользу при хронической боли в шее и нижней части спины. Акупунктура оказывает небольшое или умеренное действие при боли в нижней части спины и небольшое — на неболевые симптомы фибромиалгии. Массаж или миофасциальное высвобождение дают небольшое улучшение при боли в нижней части спины, остеоартрите тазобедренных и коленных суставов и фибромиалгии. Лазеротерапия низкого реактивного уровня может кратковременно облегчать хроническую боль в шее и нижней части спины, а ультразвук может кратковременно уменьшать боль при остеоартрите коленного сустава. Многопрофильная реабилитация может быть эффективна для краткосрочного и как минимум промежуточного улучшения боли и функции при хронической боли в нижней части спины и фибромиалгии. Пациентам следует рекомендовать различные методы лечения с учетом их предпочтений и мотивации.