Гуморальная иммунная система при целиакии

Иммуноглобулин A (IgA) транспортируется в кишечный секрет и обеспечивает иммунное исключение антигенов из просвета кишечника. Для этого необходимы захват антигенов M-клетками пейеровых бляшек, обработка антигенов антигенпредставляющими клетками и представление антигенных пептидов молекулами HLA класса II иммунокомпетентным T-клеткам. Основу кишечного иммунитета составляет цикл созревания специфически активированных T- и B-клеток из лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником, через мезентериальные лимфатические узлы и периферическую кровь обратно в собственную пластинку слизистой оболочки кишечника. При целиакии у пациентов развивается сенсибилизация к глютену, при этом в сыворотке часто выявляются антитела к глиадину. Антитела к глиадину обнаруживаются также при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, иных заболеваниях и у здоровых лиц, не являющихся носителями специфичных для целиакии аллелей DQA/DQB. В то же время сывороточные аутоантитела к ретикулину и эндомизию обладают высокой чувствительностью и высокой специфичностью в отношении заболевания. Их выявление у пациентов с нормальной морфологией тощей кишки указывает на латентную целиакию. Эти тканевые аутоантитела направлены против белков внеклеточного матрикса, продуцируемых фибробластами. Иммунная система участвует в усилении и поддержании нарушений слизистой оболочки кишечника при целиакии. Роль антител в патогенезе заболевания остаётся неизвестной. Автор предполагает, что действует аутоиммунный механизм, запускаемый глютеном.