Долгосрочный иммунитет против столбняка и дифтерии после вакцинации реципиентов аллогенной трансплантации стволовых клеток

Ревакцинация против столбняка и дифтерии после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток обычно эффективна, однако длительность сформированного иммунитета неизвестна. Мы провели это исследование, чтобы оценить гуморальный иммунитет к столбняку и дифтерии у пациентов с длительной выживаемостью и дать представление о необходимости бустерных доз. Медиана времени от трансплантации до забора крови составила 14 лет (диапазон 8–40 лет). Все пациенты получили не менее 3 доз вакцин против столбняка и дифтерии — либо моновалентных, либо комбинированных, содержащих полную дозу компонента дифтерийного анатоксина. Кроме того, 21 из 146 пациентов (14%) получили 1 и более бустерных доз. При иммуноферментном анализе уровни <0,1 МЕ/мл для дифтерии и <0,01 МЕ/мл для столбняка считали низкими или серонегативными. Значения от 0,01 до 0,5 МЕ/мл для столбняка и от 0,1 до 1,0 МЕ/мл для дифтерии считали частичной защитой, а уровни >0,5 и >1,0 МЕ/мл — высокими и защитными соответственно. В целом 39% пациентов были серонегативны к дифтерии, у 52% сохранялась некоторая защита, и у 9% титр был высоким. Напротив, ни у одного пациента не сформировалась серонегативность к столбняку; у 32% отмечалась частичная защита против столбняка, а у 68% — высокий титр. В многофакторном анализе активная реакция «трансплантат против хозяина», пол и время, прошедшее с момента забора крови, не влияли на вероятность серонегативности или серопозитивности. Более молодой возраст был связан с более низкими уровнями антител к столбнячному анатоксину, но с уровнями антител к дифтерийному анатоксину возраст не коррелировал. Иммунитет к столбняку после вакцинации сохранялся у большинства пациентов с длительной выживаемостью, однако иммунитет к дифтерии был слабым, и следует рассмотреть введение бустерных доз.