Рецидив после аллогенной трансплантации стволовых клеток

Поскольку аллогенная трансплантация стволовых клеток (ТСK) представляет собой интенсивный радикальный метод лечения злокачественных новообразований высокого риска, ее неэффективность в предотвращении рецидива оставляет мало возможностей для успешной терапии спасения. Хотя у многих пациентов рецидив приводит к высокой ранней летальности, у части из них достигается ответ и сохраняются длительные ремиссии, а у небольшой доли при соответствующей терапии появляется второй шанс на излечение.

Прогноз при рецидиве гематологических злокачественных заболеваний после ТСК зависит от четырех факторов: срока от ТСК до рецидива (наихудший прогноз при рецидиве в течение 6 месяцев), типа заболевания (при хронических лейкозах и некоторых лимфомах сохраняется вторая возможность излечения при дальнейшем лечении), опухолевой массы и локализации рецидива (успех лечения выше при раннем начале терапии) и условий первой трансплантации (лучшие исходы у пациентов, у которых возможно усилить либо аллоиммунный эффект, либо специфичность противолейкозного действия с помощью таргетных препаратов, либо интенсивность режима кондиционирования при второй трансплантации). Эти особенности определяют выбор между модифицированной второй трансплантацией, химиотерапией, таргетной противолейкозной терапией, иммунотерапией или паллиативной помощью.