Низкие дозы глюкокортикоидов после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов не оказывают значимого влияния на частоту наступления беременности

Цель: Определить влияние лечения низкими дозами глюкокортикоидов на частоту наступления беременности в циклах без микроманипуляций.

Дизайн: Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование.

Место проведения: Один университетский специализированный центр третичного уровня по лечению бесплодия и два частных центра лечения бесплодия.

Пациенты: Всем пациенткам, которым в участвующих учреждениях с января по сентябрь 1993 года проводили стандартную стимуляцию для экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбрионов либо перенос криоконсервированных эмбрионов, предложили участвовать в исследовании. Пациентки, которым выполняли микроманипуляции, были исключены.

Вмешательства: Участниц рандомизировали в группы перорального приема 16 мг 6-альфа-метилпреднизолона в течение четырех вечеров, начиная с вечера пункции фолликулов или с вечера, предшествующего размораживанию криоконсервированных эмбрионов, либо плацебо, назначавшегося по идентичной схеме. В обеих группах назначали тетрациклин по 250 мг перорально 4 раза в сутки, начиная с приема исследуемого препарата и продолжая в течение 4 дней. Криоконсервацию и стимуляцию во всех случаях проводили по заранее утвержденным протоколам. Клиническую беременность подтверждали соответствующим повышением титра хорионического гонадотропина человека и визуализацией плодного яйца при ультразвуковом исследовании.

Результаты: В исследование рандомизировали 206 пациенток после стимуляции и 61 пациентку после криоконсервации; всем выполнили перенос эмбрионов. Характеристики пациенток в группах были сопоставимы. В циклах со стимуляцией частота клинической беременности и имплантации в группах плацебо и глюкокортикоида составила соответственно 35,9% и 40,8%, а также 12,8% и 11,7%. В циклах с криоконсервацией эти показатели составили соответственно 30,3% и 25%, а также 9,9% и 7,4%. Ни одно из различий не достигло статистической значимости.

Выводы: Комбинация глюкокортикоида с антибиотиком в указанных дозах при переносе эмбрионов без микроманипуляций, по-видимому, не оказывает значимого влияния на частоту наступления беременности или имплантации.